（第三军医大学第三附属医院 重庆 400042）
【摘要】目的：探究重症患者血液净化中体温管理的具体操作方法及其意义。方法：随机选取我院2016年7月至2017年1月收治的96例重症患者，在遵循患者意见的情况下，按照随机分配原则分为实验组与对照组，实验组54例患者均给予充气式加热毯或者其他升温护理，对照组组患者不给以体温护理，比较两组患者在血液净化治疗前、净化治疗后体温、血压、心率的变化情况。结果：实验组治疗前、治疗后体温、心率、血压平稳，对照组患者治疗后体温在34.6±2.1。结论：重症患者在临床治疗过程中往往出现体温降低症状，及时给以体温护理，能有效控制控制患者病情发展，对降低低体温等并发症对患者的影响。
【关键词】连续性血液净化;低体温;危重患者
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0253-02
连续性血液净化(CBP)治疗是在间歇性血液透析上发展而来的一种肾脏连续性替代治疗，能对个体危重患者体液、血液中人体所存在的代谢废物、炎症介质进行清除、从而有效保证人体内体液、内环境的稳定，但是由于重症患者多存在血容量相对不足，同时伴有血流动力障碍以及血凝障碍，患者多出现低体温，低血压，心率加快等并发症[1]。本次实验通过对我院2016年7月至2017年1月收治的96例重症患者，探究体温管理对患者血液净化治疗前、净化治疗后体温、血压、心率的影响，并比较两组患者并发症的发生情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组48例患者，男性23例，女性25例，年龄在36～73岁，平均年龄在（58.7±2.6）岁，其中有18例患者出现急性肾功能衰竭，有14例患者出现心、肝、肺等多脏器功能衰竭，有9例患者出现急性呼吸窘迫症，有5例患者出现感染性休克，有2例患者出现全身性炎症。对照组48例患者，男性25例，女性23例，年龄在34～75岁，平均年龄在（57.6±2.3）岁，其中有17例患者出现急性肾功能衰竭，有14例患者出现心、肝、肺等多脏器功能衰竭，有8例患者出现急性呼吸窘迫症，有6例患者出现感染性休克，有3例患者出现全身性炎症。两组患者在年龄、性别、原发病等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 病例选择标准
我院2016年7月至2017年1月收治的96例重症患者，年龄在34～75岁，平均年龄在（57.6±2.2）岁。排除标准：①排除患有严重高血压的患者。②排除患有白血病、败血病、脑出血等血液障碍性疾病的患者。③排除患有严重心功能不全、冠心病、心肌炎的患者。④排除患有精神系统疾病的患者。⑤排除处于癌症晚期的患者[2]。所有患者或患者家属均在知情同意上签字，表示能配合本次实验的进行。
1.3 方法
所有患者入院后医护人员对患者进行血常规、尿常规、等常规检查，并测量患者血压、心率、呼吸频率、脉搏等基础生命指征，均给予血液净化治疗，根据患者原发病以及身体症状给予股静脉或内静脉直接经皮穿刺法治疗，两组患者采用同款血液净化器，血流速度控制在30ml/min，置换液流量为600～800ml/h。
1.3.1对照组患者在血液净化过程中给予常规护理，医护人员在进行血液净化后每隔两小时测量一次患者体温、血液、心率。对于体温低的患者不给予体温管理
1.3.2实验组患者在血液净化过程中给予体温管理，在进行血液净化前，为患者覆盖棉被，在床上铺上充气式加温毯，充分预热，将加热毯的温度控制在38摄氏度，病房温度控制在28度左右，为患者做好保暖工作，每半小时对患者体温、血压、心率进行检测。若发现患者体温仍低于正常水平，患者出现畏寒肢冷的症状，可适当提高加热毯的温度，将加热毯的温度控制在43摄氏度以下。
1.4 观察指标
比较两组患者在血液净化治疗前、净化治疗中以及净化治疗后体温、血压、心率的变化情况[3]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
比较两组患者在血液净化治疗前、净化治疗后体温、血压、心率的变化情况，具体情况（见表1），实验组体温、血压、心率明显比对照组平稳。
3.讨论
血液净化过程中患者多器官出现功能障碍，且由于血液净化需要在人体中注入一定剂量的置换液，使重症患者在血容量不足的情况下，加重血液动力障碍，患者出现散热增多，从而诱使患者出现低体温、低血压、心率加快等并发症。对患者进行提问管理，能保证重症患者体温处于正常水平，有利于患者体内凝血酶活性、血小板活性处于正常水平，降低患者出现严重缺氧及酸中毒的发生率[4]。本次实验显示通过对重症患者给予体温管理能有效控制患者体温降低、低血压、心率加快等并发症的发生，对提高患者临床治疗效果具有重要的意义。
【参考文献】
[1]赵燕,朱利娟,汤增洁等.早期保温护理干预减少儿童血液净化过程中低体温风险的效果研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1480-1482.
[2]王好,郑凌(综述),吕桂兰(审校)等.连续性血液净化治疗中低体温发生的临床护理进展[J].医学研究生学报,2015,22(12):1333-1336.
[3]张文燕,朱笑笑,杨巾夏等.充气式加温毯预防危重症患儿连续性血液净化中低体温的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(15):142-143.
[4]张丽红.围术期体温管理对全麻患者复苏的影响研究[J].基层医学论坛,2015,18(15):2042-2044.
论文作者:王飞娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 体温论文; 血液论文; 心率论文; 实验组论文; 重症论文; 血压论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;