常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探析可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的运用效果。方法：选择100例消毒供应室的医务人员为研究对象，以2011-2012年的常规管理为对照组，以2012-2013年的可追溯管理为观察组，对比分析两组的运用效果。结果：观察组的管理质量明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将可追溯管理运用在消毒灭菌物品管理中，一方面可以提高医务人员的无菌意识，另一方面还能提高管理质量，从而为广大患者提供更全面的优质服务。
【关键词】可追溯管理；消毒灭菌物品管理；消毒供应中心；管理效果
在医院的各个部门中，消毒供应中心作为其中比较重要的一个部门，不仅要负责各个科室诊疗器械、科室物品的清洗、消毒以及灭菌等工作，同时还需要向医院的各个科室提供无菌器材、敷料以及无菌物品，其消毒灭菌物品的管理质量在一定程度上医疗服务质量有着密不可分的联系。并且有研究表明，消毒供应中心的消毒灭菌物品如果存在一定的质量问题，在使用的过程中，出现感染的几率较高，不仅影响治疗效果，在一定程度上还增加了出现医疗纠纷的风险。因此，本文重点探讨了可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的运用效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择100例消毒供应室的医务人员为研究对象，其中70例为女性，30例为男性，年龄23~50岁，平均年龄为（26.5±4.8）岁，文化程度：50名为本科，30名为大专，20名为中专，以2011-2012年的常规管理为对照组，以2012-2013年的可追溯管理为观察组。两组的工作性质、内容等资料比较无统计学意义（P>0.05），能够对比。
1.2方法
1.2.1建立完善的技术操作程序和管理制度
由于消毒供应中心的工作内容具有一定的特殊性，对工作质量的要求较高，所以在一定程度上给消毒供应中心的工作人员带来了新的挑战。在消毒供应中心的日常工作中，工作人员需要严格按照管理制度执行，通常包括《消毒隔离制度》、《无菌操作原则》、《工作制度》、《各工作区工作职责》以及《灭菌物品监测制度》等。同时，为了确保管理质量，还应该进一步完善技术操作程度，建立一套完善的质量管理标准，包括包装制作、回收、发放、消毒清洗以及灭菌等一系列流程，对各项工作程序进行规范管理，从而实现消毒灭菌物品管理的制度化、程序化以及合理化。
1.2.2详细记录工作过程
在消毒灭菌物品管理中实施可追溯管理，应该对工作过程进行详细记录，根据消毒供应中心的工作内容和工作性质，建立供应工作和操作流程的电子记录或者手工记录，对工作的关键操作进行真实、完整的记录，并且在记录的过程中，一定要严格按照追溯管理体系的要求进行，记录字迹要清晰和工整，每天都需要记录，完成记录后，要由专业管理人员进行审核，通过审核后，对记录结果进行存档保管，随时可以查阅，为可追溯管理提供有效保障。
1.2.3环境管理
环境管理作为消毒灭菌物品管理中的一个组成部分，在一定程度上关系着管理质量的提高。消毒供应中心在日常的工作中应该充分认识到环境管理的重要性，并且根据可追溯管理要求，进一步加强环境管理，确保工作区域周围不存在任何污染源，且环境比较整洁、干净，通风和采光条件良好，墙上没有任何裂缝、灰尘以及霉点等。同时，在工作区域内，一定要调节好温度和湿度，根据排班表，每天安排相关人员对工作区域进行清扫，每个星期1次大扫除。同时，运用空气消毒机对工作区域的各个地方进行专门的消毒处理，尤其是无菌室和包装间，一定要认真做好清洁和消毒工作。此外，还需要严格区分无菌区、污染区以及清洁区，尽量实现分类管理，使出现污染的几率降低。
1.2.4提高工作人员素质
在可追溯管理中，信息管理尤为重要，并且一定要实现追溯或者追踪。这就要求工作人员在认真做好本职工作的同时，还需要不断学习新知识和新技能，提高自身的职业操守和责任心，并且定期组织工作人员参与相关培训，提高工作人员的操作技能，增强知识储备，在实际的工作中严格按照要求进行，从而确保可追溯管理的顺利进行。
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1.2.5追溯方法
消毒灭菌物品管理中运用可追溯管理，通常有以下3种方法：（1）反向与正向追溯。其中监督管理者和操作者的追溯方向为正向，而发现问题的使用者的追溯方向则为反向；（2）外部与内部追溯。其中外部为发放物品后，内部为发放物品前；（3）被动与主动追溯。其中被动为发生问题后追溯，主动为发生问题前追溯[1]。
1.3观察指标
观察实施可追溯管理前后的护理质量，其中包括工作人员的服务意识、差错防范意识以及安全问题识别能力等。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的管理质量明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组的管理质量对比
组别 服务意识 差错防范意识安全问题识别能力
对照组（n=100）77.1±6.773.4±5.4 68.6±11.1
观察组（n=100）96.6±4.5 94.5±5.1 90.3±9.1
t值5.8358.4526.934
P值<0.05<0.05<0.05
3.讨论
在消毒供应中心的日常管理中运用可追溯管理，能够完善消毒灭菌物品的质量管理体系，并且建立一套完善的质量追溯管理体系，是持续改进质量体系的一个重要依据[2]。临床研究资料表明，运用与建立追溯管理，能够完善消毒灭菌物品管理，使日常管理内容更加具体化和细节化，明确管理责任，从而使质量管理实现有规可循、有据可依[3]。同时，在医疗服务中，一旦发现消毒灭菌物品存在问题，可以将追溯系统提供的信息作为基本依据，对消毒灭菌物品的各个环节进行查找，找出出现问题的环节，并且根据问题提出对策，及时采取有效处理措施，在一定程度上可以将患者受到伤害的风险降到最低[4]。通过系统追溯每一件灭菌物品，可以准确查找到灭菌物品在灭菌过程中的操作人员、使用设备、程序监测结果以及批次等，尽可能细化每一个流程，降低出现感染的风险，从而为患者的就医安全提供有效保障[5]。同时，进一步加强工作人员的管理和培训，能够提高护理人员的责任意识，建立一套完善的监督和管理制度，在日常的工作中定期或者不定期对灭菌物品进行追溯，可以使工作人员充分认识到管理的重要性，并且严格按照操作进行，坚持无菌原则，提高工作人员参与的积极性和主动性，从而提高护理质量[6]。在本次研究中，观察组的护理质量明显高于对照组，管理效果显著。因此，临床上将可追溯管理运用在消毒灭菌物品管理中，一方面可以提高医务人员的无菌意识，另一方面还能提高管理质量，从而为广大患者提供更全面的优质服务。
参考文献：
[1]李丽华，杜秋焕，王江滨，穆丽焕，刘丽霞，朱秀兰.可追溯管理在消毒灭菌物品管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2009，07：802-803.
[2]张佩华，陈彩芬，游肖露.可追溯管理系统在消毒供应中心质量管理中的应用效果[J].中国乡村医药，2015，06：97-98.
[3]杜洁.可追溯管理对消毒供应中心医院感染控制的影响[J].中国医药指南，2015，08：280-281.
[4]王钧，马红梅.信息化追溯系统在消毒供应中心物品管理中的应用现状[J].天津护理，2014，02：176-177.
[5]缪姝妹，刘云，王忠民，宋瑾，朱一新，寇建秋.消毒供应中心可追溯管理系统建设及应用[J].中国医院管理，2014，08：42-43.
[6]李海君，王晓荣，王茂光.质量管理“五追溯”在消毒供应中心的作用[J].当代护士（中旬刊），2012，06：164-166.
论文作者:邹秋莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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