甘肃省定西市人民医院 743000
摘要：目的：研究分析胃癌诊断中血清CA199、CEA、CA724联合检测的应用价值。方法：将我院2016年1月——2017年5月期间的100例胃癌患者（胃癌组）、50例良性胃病患者（良性胃病组）、50例正常对照组作为观察对象，采用化学发光法分别测定两组成员的 CA199、CEA、CA724水平、阳性率结果、联合检测阳性率。结果：观察成员中，以胃癌患者的血清 CA199、CEA、CA724水平明显高于良性胃病组，两组成员数据差异具有统计学意义（P<0.05）；胃癌组患者恶性肿瘤标志物检出率明显高于良性胃病组，两组成员数据差异具有统计学意义（P<0.05）；三项指标联合检查准确率最高。结论：在胃癌的诊断中，联合检测血清 CA199、CEA、CA724水平在鉴别良、恶性胃病中具有一定价值。
关键词：胃癌；CA199；CEA；C724
Abstract：Objective：To study and analyze the value of combined detection of serum CA199，CEA and CA724 in the diagnosis of gastric cancer. Methods：in our hospital from January 2016 to May 2017 100 cases of patients with gastric cancer（gastric cancer group），50 patients with benign gastric disease（benign disease group）and 50 cases of normal control group as the object of observation，two members of the group were determined by chemiluminescence method CA199，CEA，CA724 level，the positive rate，the positive rate of combined detection. Results：the observation of members，benign gastric disease group was significantly higher than that in serum CA199，CEA and CA724 levels in patients with gastric cancer，two groups was statistically significant difference（P<0.05）；member of the data group of gastric cancer patients with malignant tumor marker detection rate was significantly higher than that of benign gastric disease group，the two groups have statistical significance difference（P<0.05）data members of the joint inspection；three indicators of the highest accuracy. Conclusion：in the diagnosis of gastric cancer，the combined detection of serum CA199，CEA and CA724 levels has certain value in differential diagnosis of benign and malignant gastric diseases.
Keywords：gastric cancer；CA199；CEA；C724
引言
据不完全统计调查发现，继肺癌之后，胃癌上升成导致人们大量死亡的又一凶手肿瘤。但不同与肺癌的是，胃癌具有以下明显的特点：①胃癌在早期临床治疗过程中，没有特异情况出现；②胃癌一经发现，基本上已经到了晚期，避开了最好的治疗时机；③胃癌致死率高；④治愈率较低。要想提高胃癌的治愈效果，尽可能早的发现并确诊胃癌，及时就医治疗，是必然选择。文本针对胃癌的早期诊断展开研究，探析血清CA199、CEA、CA724联合检测在实现胃癌早期诊断的重要价值。情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月——2017年5月期间的100例胃癌患者（胃癌组）、50例良性胃病患者（良性胃病组）、50例正常对照组作为观察对象。其中，胃癌病人组：100例，男51例，女49例，年龄为35～80岁，平均（48．2±5.5）岁，经临床手术、病理学及胃镜检查确诊；临床TNM分期，Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ期31例，Ⅳ期39例，所有患者采血前均未做任何治疗。良性病变组：50例，男25例，女25例，年龄为39～78岁，平均（51．9±7．9）岁，其中胃炎28例，胃溃疡34例，所有病例均经胃镜检查得以确诊。正常对照组：50名，男21人，女29人，年龄36～81岁，平均（48．3±4.9）岁，经由我院体检中心证实为健康合格者，肝、肾功能正常，无消化系统、生殖系统和心肺等重要器官疾病。三组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
早晨6～10点空腹肘静脉采血3ml，分离血清，立刻检测。
1.2.2 仪器与试剂盒
新产业MAGLUMI2000全自动免疫分析仪及其配套试剂盒，严格按试剂盒说明进行操作。
1.2.3 阳性值界定
以（ ±s）为界，CEA＞6U／ml，CA199＞37U／ml，CA724＞10U／ml者为阳性结果，联检中若有一项指标为阳性者，则定为阳性病例。1．3统计学处理使用SPSS11．5软件，各组结果均以（ ±s）表示，组间差异进行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 各组血清CEA、CA199、CA724含量对比胃癌患者血清CEA、CA199、CA724含量较正常对照组和良性病变组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01，表1）。
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2.3 血清CEA、CA199、CA724及其联检对胃癌诊断的效能评价联合检测与单项检测相比特异性差异无统计学意义（P＞0．05）；而灵敏性和准确性则显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05，表3）。
3 讨论
CA199是一种化学物质，其主要作用在于通过反应检测出患者体内是否存在肿瘤。对于正常人而言，CA199血清检测的使用，最终只会生成胚胎组织，如果在肿瘤中CA199的含量高于其在正常组织中的含量，就意味着存在肿瘤性质，在一些良性胃肠道、肝脏疾病、感染性疾病中也有CA199水平升高现象。CEA最初是在结肠癌和胎儿肠组织中被发现，属于一种光谱性肿瘤标志物，既可存在于内胚叶起源的消化系统癌中，又可存在于正常胚胎消化管组织中，该物质对肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃肠道癌的病情发展、预后、疗效评判的估计是较好的肿瘤标志物。但CEA的灵敏度不高，对于早期肿瘤的诊断作用不明显。本研究结果提示，CEA的灵敏度仅有42.6%。CA724是反应肿瘤存在的化学类物质，该物质是用于了解肿瘤组织的发生、细胞分化、细胞功能，帮助肿瘤的分类、诊断、预后及治疗指导。该物质不存在于正常成人组织中，一般在胃癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等肿瘤中存在，属于广谱的肿瘤标志物，具有较高的特异性和敏感性。本研究中，一开始检测到的，是位于上皮性卵巢癌中的物质，经过研究发现，该物质本身是一种糖蛋白，是结合了能够被单克隆抗体0C125，检测发现，该物质除了存在于上皮性卵巢癌中，在乳腺癌、胃癌、肺癌以及直肠癌中也都有存在，特异性高达93.5%。综上所述，不难发现，对血清CA199、血清CEA以及血清CA724进行联合检测，能够对血清中胃癌肿瘤组织中的某些物质进行高效的检测，能够准确检测数患者胃部是否存在肿瘤以及肿瘤是良性还是恶心的，具有非常高的实用价值。
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论文作者:龚艳会
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/27
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