孙淑琴
哈尔滨市传染病院 150030
【摘 要】目的：探讨CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的护理疗效，为今后的护理工作提供依据。方法：将92例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的患者随机分成两组，护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理，最后评价和对比分析护理疗效。结果：护理组感染率2.73%，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组感染率25.45%，复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。护理组感染率和复发率均明显比对照组低（（χ2≈23.47，P0.01；χ2≈15.96，P0.01）。结论：加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效。
【关键词】尖锐湿疣；激光术；护理体会；
尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病，又称生殖器疣、性病疣。潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群，以20～30岁为发病高锋，发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力，临床上表现为尖刺状，表面潮湿，故而得名。近年来由于性病的外延不断扩大，此病是最常见的性疾病之一[1]。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，严重影响到患者的生活质量。在探讨尖锐湿疣复发的防治过程中，我们认识到加强护理工作可使患者得到更完善的护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取尖锐湿疣患者92例，分为护理组与对照组两组，分别46例。护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理。护理组男性患者23例，女性患者23例，年龄20-30周岁不等，平均年龄26.7周岁。对照组男性患者23例，女性患者23例，年龄20-30周岁，平均年龄24.89岁。所选取患者具有随机性，符合统计学定义，具有统计意义。
1.2方法
将92例采用CO2激光加白介素-Ⅱ治疗尖锐湿疣的患者随机分成两组，护理组46例来院并有护士参与护理；而对照组46例则回家自行护理，最后评价和对比分析护理疗效。
2.结果
护理组感染率2.73%，复发率20.9%，平均复发湿疣个数1.43个；对照组感染率25.45%，复发率46.4%，平均复发湿疣个数2.27个。护理组感染率和复发率均明显比对照组低（（χ2≈23.47，P0.01；χ2≈15.96，P0.01）。由此可见，加强护理工作可帮助病人更好地配合治疗，提高疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.讨论
3.1尖锐湿疣的症状体征
3.1.1男性患者的症状体征
男性患者的主诉可有瘙痒，外伤摩擦后出血，以及大的疣体继发感染后有恶臭，尿道内尖锐湿疣通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻，临床常见的损害有丘疹，角化性斑块，乳头样或菜花样赘生物，散在或融合，同一患者常有多种表现，颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头毛细血管的充盈状态，大小不等，质地多数较软，好发部位是冠状沟，包皮，龟头，系带，尿道口，阴茎体，肛周和阴囊，乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位，如包皮腔，尿道口和肛周，圆形丘疹疣主要位于干燥部位，如阴茎干及有毛的会阴部，颜色可呈肤色或有色素沉着，扁平角化斑块疣无蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉着，有学者提出明显的棕色或灰色色素沉着提示角化不良，应做活检，已有13例膀胱尖锐湿疣的报道，多数伴发尿道损害，部分患者和使用过免疫抑制剂有关。
3.1.2女性患者的症状体征
女性损害常累及从宫颈到肛门所有鳞状上皮覆盖区域的多个部位，呈多中心病变，严重者可累及宫腔，宫颈湿疣多发生在宫颈移行区内，单发或多发，可融合，有点类似于乳头状上皮增生，但可在半透明的上皮下见到规则的管袢，依靠带放大镜的阴道镜则可以发现约1/3患外阴湿疣的女性有阴道湿疣，阴道湿疣常多发，多见于阴道的上1/3和下1/3部，损害表现为高起，稠密的白色突起，有时呈一凸起无血管分布的角化斑块，阴道湿疣的特点之一是可自发性消退，特别是在宫颈和外阴的病变治疗之后，外阴湿疣最常见，一般为柔软，粉红或灰白色，有血管的无蒂赘生物，表面具有多发的指状突起，初发于潮湿和性交摩擦部位，如阴道口，阴唇，尿道口，处女膜，也可扩散到外阴其他部位或肛周，非黏膜区的湿疣则表现更为角化，类似于寻常疣，女性尖锐湿疣大多数无症状，有时可有瘙痒，疼痛，性交后出血和阴道分泌物。
3.2尖锐湿疣的物理疗法
3.2.1手术治疗
治疗诱因：包皮过长，淋病。对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除。手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。
3.2.2冷冻疗法
利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少，面积小的湿疣。可行1～2次治疗，间隔时间为一周。
3.2.3激光治疗
通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。
3.2.4电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少，面积小的湿疣。原理是使用安全适度的电流去掉病变组织，再以火花放电灼除残存病损，操作时需要注意不要损伤到其他正常组织。
3.2.5微波治疗
采用微波手术治疗，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。
3.3尖锐湿疣患者的用药
足叶草脂本疗法适用于湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切手术的龟头湿疣。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处，或用药前先用油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或黏膜，然后再涂药。用药后4～6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗。必要时3天后重复用药。该药是国外用于本病治疗的首选药，一般用一次可愈.杀病毒药物目前主要是以大环三萜类为主，其主要治疗的原理为，大环三萜可杀死潜藏在皮肤黏膜中的HPV病毒。此类药物治疗的疗程长，疣体脱落比较慢，但复发率很低。腐蚀剂或消毒剂常用30%～50%三氯醋酸，或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸、冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果很好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5%～5%碘酊注射于疣体基部或用新洁尔灭外涂，或以0.1%～0.2%外敷，后者需配合全身疗法。
4.结语
控制性病是预防CA的最好方法，发现治疗患者及其性伴；进行卫生宣教和性行为的控制；阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。有效地预防尖锐湿疣，及时发现与治疗尖锐湿疣是关键。尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失，目前多数学者认为，治疗后6个月无复发者，则复发机会减少。本文旨在希望大家注意自身健康，家庭幸福。
参考文献：
[1]李克俭.微波治疗尖锐湿疣50例[J].中国医学.2014（4），78-79.
[2]郑英.尖锐湿疣的诊断与治疗[J].护士进修杂志.2014（5），45-46.
[3]章伟.激光治疗尖锐湿疣复发原因的探讨[J].中国实用外科杂志.2013（9），13-14.
论文作者:孙淑琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
标签：尖锐湿疣论文; 湿疣论文; 患者论文; 感染率论文; 对照组论文; 包皮论文; 多发论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期论文;