陈应辉
（四川省巴中市平昌县人民医院心血管内科；四川巴中636400）
【摘要】目的探究STEMI经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中对血流动力学的影响。方法此次研究选取的研究对象为100例STEMI患者，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组（50例）与干预组（50例），给予常规组常规PCI治疗，给予干预组盐酸替罗非班PCI治疗。回顾分析两组患者临床资料，对比血流动力学情况、心血管事件发生情况，使用统计学进行分析。结果比对两组患者的术前的TIMI分级，干预组均优于常规组，组间差异呈P<0.05.比对两组患者术后的TIMI，干预组与常规组相比，组间差异呈P>0.05。比对两组患者的心血管事件发生率，干预组优于常规组，组间差异呈P<0.05。结论对STEMI患者PCI术治疗，对血流动力学影响较大，若配合使用盐酸替罗非班，有助于改善TIMI分级，同时对减少心血管事件具有重要意义。
【关键词】ST抬高型心肌梗死；血流动力学；经皮冠状动脉介入治疗；盐酸替罗非班；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0343-02
前言
STEMI，即ST抬高型心肌梗死，属于常见心血管疾病，具有发病急的特点，当其急性发作时，需及时给予有效治疗，避免病程延长引发死亡。临床常采用经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死[1]，但由于受到多种因素的影响，其冠状血流动力不佳。有研究指出，PCI术中应用盐酸替罗非班有助于改善血流动力，减少心血管事件发生情况，基于此，本文将以我院近一年（）100例STEMI患者为对象，探究STEMI经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中对血流动力学的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为100例STEMI患者，选取时间为2017年3月-2018年2月，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组（50例）与干预组（50例）。常规组，男女患者分别为24例与26例；年龄在45～72岁之间，平均年龄为（60.85±3.67）岁；高血压、糖尿病、高脂血症分别有24例、12例与14例。干预组，男女患者分别为29例与21例；年龄在46～71岁之间，平均年龄为（60.58±3.53）岁；高血压、糖尿病、高脂血症分别有23例、11例与13例。纳入标准：资料齐全；持续性胸痛30min以上，心电图等实验室诊断确诊疾病；认知正常；熟知本次研究并表示自愿参加。排除标准：6h以上；药物过敏；手术不耐受；抗凝禁忌症；一个月内行冠状动脉旁路移植术；不配合研究者。将两组患者临床资料输入统计学软件中，组间数据差异为P>0.05。
1.2 方法
1.2.1常规组
给予常规组PCI治疗：
术前使用300mg阿司匹林肠溶片与300mg氯吡格雷治疗，行PCI治疗。术后转入心内科监护室，皮下注射低分子肝素，每12h一次。
2.2干预组
给予干预组盐酸替罗非班PCI治疗：
术前使用300mg阿司匹林肠溶片与300mg氯吡格雷治疗，使用盐酸替罗非班（生产厂家：武汉远大制药集团有限公司；国药准字：H20041165；）推注治疗，在3min内以10ug/kg完成，若患者肾功能障碍或年龄超过70岁，首次使用减半剂量，随后持续泵入治疗，速度为0.15ug/（kg.min），24-36h完成，行PCI治疗。术后转入心内科监护室，皮下注射低分子肝素，每12h一次。
1.3 观察指标
对比两组患者血流动力学情况与心血管事件发生情况，进行分析。
血流动力学情况：以TIMI分级0级-3级为标准，分别统计术前与术后，并详细记录。
心血管事件：以新近心肌梗死、顽固性缺血、死亡为标准，对两组患者进行统计，并详细记录。
1.4统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1盐酸替罗非班PCI治疗与PCI治疗的血流动力学情况对比
比对两组患者的术前的TIMI分级，干预组均优于常规组，组间差异呈P<0.05,表示具有统计学意义；比对两组患者术后的TIMI，干预组与常规组相比，组间差异呈P>0.05，表示统计学意义不存在。详情如表1。 
2.2盐酸替罗非班PCI治疗与PCI治疗的心血管事件发生情况对比
比对两组患者的心血管事件发生率，干预组优于常规组，组间差异呈P<0.05,表示具有统计学意义。详情如表2。
3 讨论
STEMI患者实施PCI术治疗，可实现缺血心肌的再灌注，使心肌由濒临坏死至存活，或者缩小其坏死范围，促进治疗并改善预后。目前，急诊PCI为STEMI最有效治疗手段，具有再通率高于残余狭窄低等优点[2]。但大量临床实践表明，应用PCI术治疗时，不利于血流动力，而本次研究中，单独PCI治疗的常规组在术前的TIMI分级表现较差，由此可见，PCI术治疗对血流动力学的术前影响较大。盐酸替罗非班属于血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂[3]，具有血小板激活与凝聚通路的阻断作用，作用效果强，不良反应小，同时对TIMI血流的影响较小，对治疗具有重要意义。对STEMI患者行PCI治疗前实施替罗非班治疗存在以下优点：稳定病情，提高手术成功率；提高TIMI血流分期[4]，使微血管灌注良好。本次研究中，比对两组患者的术前的TIMI分级，干预组均优于常规组，组间差异呈P<0.05，可证明以上优点。另外，比对两组患者的心血管事件发生率，干预组优于常规组，组间差异呈P<0.05，表明盐酸替罗非班安全性高，对治疗与预后的应用价值高。
综上，对STEMI患者PCI术治疗，对血流动力学影响较大，若配合使用盐酸替罗非班，有助于改善TIMI分级，同时对改善再灌注心率失常与减少心血管事件具有重要意义。
参考文献：
[1]李远征,王立中,董鹏, 等.曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后短期心功能的影响[J].中国医药,2016,11(7):954-957.
[2]许敏,郭金成,徐荣, 等.光学相干断层成像对ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗策略的影响[J].中国介入心脏病学杂志,2017,25(8):432-436.
[3]王雪琴,杨朝荣,盛名, 等.比伐卢定与肝素在老年STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性比较[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(12):1477-1479.
[4]申晓莉.替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉介入治疗对ST段抬高型心肌梗死患者心肌损伤及血小板聚集程度的影响[J].安徽医药,2017,21(10):1880-1883.
论文作者:陈应辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 常规论文; 盐酸论文; 动力学论文; 心血管论文; 两组论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;