【摘要】目的：探讨胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理措施及效果。方法：选取136例于2016年2月至2017年2月在我院行手术治疗的胸外重症患者，将其随机分为对照组和观察组，于术后给予对照组常规护理，观察组于对照组基础上行综合护理干预，观察并比较两组患者护理前后呼吸功能的恢复情况、并发症的发生情况及护理满意度。结果：两组患者护理前的PO2及PCO2值比较无明显差异(P>0.05)，护理后均有所改善，观察组护理后PO2及PCO2值较对照组明显更优，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生率为4.41%，较对照组的23.53%明显更低，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意率为94.12%，较对照组的79.41%明显更高，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：针对胸外重症患者，于术后给予其综合护理干预可促进患者呼吸功能的恢复，减少术后并发症的发生，有利提高手术效果，改善患者预后，同时提高患者护理满意度，改善护患关系，值得在临床当中进行推广应用。
【关键词】胸外重症;呼吸功能;临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0024-02
【Abstract】Objective To study the chest outside severe clinical nursing measures and effects of the recovery of respiratory function.Methods Choose 136 cases from February 2016 to February 2016 in our hospital surgical treatment of thoracic critically ill patients, randomly divided into control group and observation group, it give control group routine nursing after the operation, observation based uplink comprehensive nursing intervention group in the control group, observe and compare the two groups of patients before and after the nursing of respiratory function recovery, complications and nursing satisfaction.Results Two groups of patients before treatment of PO2 and PCO2 value comparison (P> 0.05), no significant differences were improved after nursing, observation group after nursing PO2 and PCO2 values than the control group significantly better, statistical significance difference (P< 0.05).Observation group the incidence of complications was 4.41%, significantly lower than 23.53% in the control group, the difference has statistical significance (P< 0.05);Observation group nursing satisfaction rate of 94.12%, 79.41%, significantly higher than the control group, difference has statistical significance (P< 0.05).Conclusion For patients with thoracic intensive, given the comprehensive nursing intervention can promote the recovery of patients with respiratory function, reduce the occurrence of postoperative complications, favorable to improve the effect of operation, improve the prognosis of patients, improve patient care satisfaction at the same time, improve the relationship between nurses and patients, is worthy of popularization and application in clinical.
【Key words】Thoracic intensive;Respiratory function;Clinical nursing
胸外重症手术不可避免地会给患者胸腔带来一定损害，若术后护理不当，很可能会引起胸腔积水，导致患者有效呼吸空间缩小，从而引起呼吸困难[1]。为此，于术后给予胸外重症患者优质护理干预对于促进患者呼吸功能恢复，改善患者预后来说具非常重要的积极意义。为探讨胸外重症术后呼吸功能恢复的良好临床护理措施，本案选取了136例于我院行手术治疗的胸外重症患者，将其分为两组，比较了常规护理及于常规护理基础上加施综合护理干预的护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取136例于2016年2月至2017年2月在我院行手术治疗的胸外重症患者，所有患者均与本院胸外科相关手术诊断标准相符，知晓本案研究内容并签署知情同意书。排除心肺功能严重不全、与相关手术指征不符、合并存在其他内科肿瘤及精神障碍等患者。依随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组68例。对照组男45例，女23例；年龄20～78岁，平均(49.2±11.2)岁；胸外伤9例，肺癌33例，食管癌18例，贲门癌8例。观察组男46例，女22例；年龄19～80岁，平均(48.9±11.5)岁；胸外伤10例，肺癌32例，食管癌17例，贲门癌9例。两组患者一般资料比较无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
于术后给予对照组患者常规护理，包括基础护理、用药指导、饮食指导、健康教育等；观察组于对照组基础上行综合护理干预，措施如下：①严密监测患者生命体征：患者术后即取平卧位，并将其头部偏向一侧，以免呼吸道内留有分泌物；严密监测患者生命体征变化，包括血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化、是否存在呼吸困难等情况，每隔15min对患者生命体征状况进行记录1次，等病情稳定后改为每1～2h记录一次，若发现异常应立即与主治医生联系，并采取相应处理措施。②咳痰及吸氧护理：适当调整氧气流量及浓度，及时为患者清理呼吸道分泌物，以免呼吸道堵塞致呼吸困难，保证患者血氧饱和度于2～3min内恢复正常；指导患者正确深呼吸，嘱患者多喝水，并引导患者进行有效咳痰；若患者需长时期进行吸氧，则应于给氧时做好湿化工作，保证室内温度及湿度，若有必要还可利用空气湿化器，以提高室内空气湿度，保持患者呼吸道粘膜湿润，便于患者排痰；针对痰液黏稠者，可采取雾化吸入的方式帮助患者排痰，每天2～4次，每次20min。③呼吸系统护理：仔细检查患者呼吸道是否有障碍，若有必要可给予药物治疗，以使毛细血管通透力下降；指导患者行呼吸功能训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，以加强患者肺通气量和血氧饱和度，提高患者自身免疫能力；利用吸气阻力器等帮助患者进行呼吸功能训练，以加强患者呼吸肌肌力和耐力。
1.3 观察指标与评判标准
观察并比较两组患者护理前后呼吸功能的恢复情况、并发症的发生情况及护理满意度。其中呼吸功能以氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)进行评定，PO2值越小，表明呼吸衰竭越严重；PCO2值越大，表明呼吸越困难。并发症主要包括肺不张、呼吸道感染、胸腔积液等。
护理满意度以本院自制患者护理满意度评分量表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86～100分判定为非常满意，70～85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差(x-±s)表示计量资料，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用和进行检验，若P＜0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后PO2及PCO2值比较
两组患者护理前的PO2及PCO2值比较无明显差异(P＞0.05)，护理后均有所改善，观察组护理后PO2及PCO2值均明显优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1 两组患者护理前后PO2及PCO2值比较(x-±s,mmHg)
3.讨论
针对胸外重症患者，临床多采取手术方式进行治疗，但术中需对患者食管实施游离，这会在一定程度上给患者肺门及支气管等组织带来损伤[2]，同时因操作空间受限使患者肺叶受到挤压，另气管插管及药物也会给呼吸系统带来损害，致患者呼吸道分泌出大量分泌物[3]，使得患者术后出现自主呼吸能力差、排痰困难等情况，且极易引发各类并发症，如肺不张、呼吸道感染、胸腔积液等，严重威胁患者生命安全[4]。针对胸外重症患者，于术后给予优质护理干预对于患者提高手术治疗效果、改善患者预后及促进患者快速康复而言具非常重要的意义。为此，相关医护人员应非常了解患者术后可能会发生的并发症，并针对不同并发症提前做好周密的应对计划。另，还需严格依胸外科临床护理操作实施护理干预，以期利用高效、优质的护理干预措施以帮助患者尽快恢复呼吸功能，保证治疗效果，降低患者肺部并发症的发生率，促进患者康复[5]。
本案将136例胸外重症患者分为两组，并于术后给予对照组常规护理，观察组常规护理+综合护理干预。研究结果显示，两组护理前的PO2及PCO2值比较无明显差异(P＞0.05)，护理后均有所改善，观察组护理后PO2及PCO2值较对照组明显更优(P＜0.05)，此表明患者呼吸功能正逐步恢复，提示综合护理干预的实施确实可利改善患者呼吸功能障碍；观察组并发症的发生率为4.41%，较对照组的23.53%明显更低(P＜0.05)，此提示优质的护理干预有利减少患者术后并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者快速康复；另，观察组护理满意率为94.12%，较对照组的79.41%明显更高(P＜0.05)，由此可以看出，相比于单纯行常规护理，加施护理干预后，患者护理满意度明显更高，有利构建护患和谐关系，减少医患纠纷。究其原因，在常规护理基础上加施综合护理干预，包括患者生命体征监测、咳痰及吸氧护理和呼吸系统护理，既保证了患者呼吸道畅通，有利恢复患者呼吸功能，又提高了患者机体免疫力，有利减少术后并发症的发生，同时加强了护患沟通，使患者护理需求及时得到满足，有利提高患者的护理满意度。
综上所述，于术后给予胸外重症患者综合护理干预有利患者呼吸功能的恢复，减少并发症的发生，提高治疗效果，同时提高患者护理满意度，促进护患关系和谐，值得在临床当中进行广泛推广。
【参考文献】
[1]缪欣妍.胸外科50例术后患者呼吸功能恢复的临床护理[J].当代临床医刊,2017,30(3):3150-3151.
[2]刘青,彭林敏.胸外重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施分析[J].当代医学,2017,23(1):157-158.
[3]曾子凌,蔡玮.胸外重症术后呼吸功能恢复的临床护理观察[J].中国继续医学教育,2016,8(3):238-238,239.
[4]孟颖.胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的护理体验[J].中国实用医药,2015,10(31):222-223.
[5]陈玉秀.关于胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理探讨[J].中国医药指南,2016,14(32):16-16
论文作者:彭小莹
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 呼吸论文; 术后论文; 重症论文; 功能论文; 并发症论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年26期论文;