（广西宾阳县甘棠中心卫生院；广西宾阳530416）
【摘 要】目的：分析与研究老年肺炎临床特点和治疗方式。方法：选取2014年7月-2016年3月我院收治的98例老年肺炎作为研究目标，对其资料资料进行回顾性分析，总结其临床特点，并予以综合治疗手段进行治疗，评定临床治疗效果。结果：98例患者的治疗总有效率为96.9%（95/98），其中显效50例（51.0%），有效45例（45.9%），无效3例（3.1%）。结论：老年肺炎患者的临床特征并无特异性，发病具有一定的隐匿性，症状表现各有不同，呈现错综复杂的特点，同时伴随诸多基础疾病。早发现、早诊断和早期予以综合治疗有利于显著提高治疗效果，改善预后。
【关键词】治疗方式；老年肺炎；临床特点
肺间质、肺泡、终末气道出现的炎症在临床中被称之为肺炎，其属于临床非常常见的呼吸系统疾病之一，放射线、细菌微生物等是导致其发病的主要原因，患者的主要临床表现是咳嗽、咳痰、呼吸困难、高热等，老年人群是肺炎的高发群体，该病发生时无显著特征，病情进展速度快，具有较高的致死率，若不及时进行有效治疗，极易导致其他并发症，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。老年肺炎容易发生误诊和漏诊，所以，必须对患者的临床特点进行充分了解，以采取相应的治疗措施。本文选取我院收治的98例老年肺炎作为研究目标，现作以下总结与汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月-2016年3月我院收治的98例老年肺炎作为研究目标，纳入标准：①患者年龄在60岁以上；②血常规检查发现白细胞异常增多，胸部X线检查发现肺部出现炎性改变。其中男性患者52例，女性患者46例，患者年龄61-86岁，平均年龄（73.6±3.2）岁。
1.2 综合治疗方法
与年轻患者相比，老年肺炎患者的基础疾病和伴随医疗问题都比较多，临床医生为其选择治疗方案时必须兼顾多方面的需要。以药代动力学增龄后改变为依据，选择药物类型和剂量，对用药后药物不良反应进行密切观察，做好重要脏器功能保护措施；抗生素应用要科学合理，应用抗生素时必须满足尽早和足量的要求。注射给药方式效果良好，氨基糖苷类药要慎重选择。针对肺脓肿形成患者需要进行引流治疗；根据患者病情和用药个体化原则选择抗生素，高度重视并做好全身综合性治疗工作，积极治疗并发症。患者入院后，主治医生对其病史进行详细询问，并给予相应的常规检查，进行综合分析后尽早做出诊断，首先对感染进行控制，根据以往临床经验选择抗菌药物，针对混合感染的患者给予联合用药的方法进行治疗，根据药敏结果对用药进行相应的调整；同时对酸碱、水电解质失衡予以纠正，辅以利尿、强心、抗休克等对症基础治疗。对患者日常饮食习惯和病情进行评估，制定个性化饮食方案，强化营养支持，嘱患者保持充足的休息和睡眠，提高免疫力和抵抗力，积极治疗伴发病，同时做好并发症预防措施。
1.3 疗效评价标准
显效标准：治疗后，临床症状和体征完全消失，各相关检查结果均无异常；有效标准：相比于治疗前，临床症状、体征有明显改善，各相关检查结果基本恢复至正常；无效标准：临床症状、体征无任何改善，各相关检查结果与治疗前无差异。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。
2 结果
2.1 分析老年肺炎患者的发病诱因和病原体
发病诱因：98例患者中，上呼吸道感染57例(58.2%)，过度劳累15例(15.3%)，受凉20例（20.4%），其他6例（6.1%）；病原体：革兰阴性菌36例（36.7%），肺炎球菌42例（42.9%），化脓性链球菌24例（24.5%），厌氧菌22例（22.4%），衣原体18例（18.4%），支原体30例（30.6%）。
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2.2 分析老年肺炎患者的临床表现和体征
临床表现：98例患者中出现疲劳乏力者12例（12.2%），呼吸困难者35例（35.7%），胸闷28例（28.6%），胸痛22例（22.4%），咳嗽86例（87.8%），高热85例（86.7%），咳痰63例（64.3%），另有休克者1例（1.1%）；临床特征：血压偏低者3例（3.1%），口唇发绀者27例（27.6%），心动过速者35例（35.7%），肺部湿罗音者53例（54.1%），呼吸频率增快者49例（50.0%）。
2.3 分析老年肺炎患者辅助检查结果
①血常规检查结果显示：98例患者的中性粒细胞处于明显增加的状态，白细胞明显增多；②痰培养检查结果显示铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是格兰阴性菌的主要种类，金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌是格兰阳性菌的主要种类；③X线检查结果显示存在片状阴影或者小版块影。
2.4 分析老年肺炎患者的合并的基础疾病类型
98例患者中合并冠心病25例，合并脑梗死10例，合并高血压50例，合并高脂血症14例，合并糖尿病15例。
2.5 评定临床治疗效果
98例患者的治疗总有效率为96.9%（95/98），其中显效50例（51.0%），有效45例（45.9%），无效3例（3.1%）。
3 讨论
肺炎是老年患者发生率较高的一种疾病类型，近年来老龄化趋势的发展导致该病的发病率逐年升高，其对患者身心健康和生活质量威胁较大，也在一定程度上增加了患者家庭和社会的负担[3]。根据本组研究得到的结果可知，老年肺炎患者的临床特显主要表现为：①春冬季节是老年肺炎发病的高峰期，由于这两个季节温差变化幅度较大，所以患者容易受凉或者发生上呼吸道感染，进而引起本病；②基础疾病特别是慢性呼吸道疾病的影响，会在一定程度上加重患者病情；③老年人群体质较差，再加上体温调节和机体反应能力比较有限，即使出现肺炎病症，临床症状也不典型，其原因就在于老年人不断减弱的免疫防御功能，尤其是呼吸系统和全身的改变；④老年肺炎感染病原菌具有一定的复杂性，细菌感染是主要病因，白细胞表现出轻度增加的状态；⑤容易发生水、电解质紊乱的情况，甚至有些患者会出现感染中毒性休克、菌血症等情况；⑥无明显肺泡炎症渗出情况，以毛细血管和肺间质炎症为主要表现[4-5]。
鉴于老年肺炎患者年龄较大，肺炎症状并不明显，再加上基础疾病的影响，临床医生多注重原有疾病的症状表现和治疗，忽略了肺炎的潜在危险性，误诊和漏诊率较高，从而使患者错过了最佳治疗时间，随着病情的不断加重会出现低蛋白血血症、感染中毒性休克、心率失常等并发症，并发症会作用于病情。日益严重的致病菌耐药现象又大大增加了老年肺炎的治疗难度。医务人员为老年患者选择治疗方案时需要实现明确其临床特点和病情，以选择针对性的抗生素予以治疗，这是提高老年肺炎临床治疗效果的关键所在。确诊患者为肺炎后要尽快应用抗生素进行治疗，若病情需要可选择联合用药的方案进行治疗，并相应的延长治疗时间。治疗初期应以经验性治疗为主，待确定致病菌后再选择相应的药物，也可以药敏结果为参照合理应用抗生素。与此同时，对疾病疾病的治疗要一起进行，做好并发症预防措施，对血气、酸碱平衡等进行严密监测，并对肝、肾功能进行监测，做好重要器官保护措施，强化全身支持治疗，帮助患者进一步提高免疫力和抵抗力，以促使其尽早恢复健康[6]。
本组研究结果发现，98例患者的治疗总有效率高达96.9%。由此我们得到如下体会，老年肺炎患者的临床特征并无特异性，发病具有一定的隐匿性，症状表现各有不同，呈现错综复杂的特点，同时伴随诸多基础疾病。早发现、早诊断和早期予以综合治疗有利于显著提高治疗效果，改善预后。
参考文献
[1]冉志凌.40例老年肺炎临床特点和治疗分析[J].医学信息,2015,50(25):363-363.
[2]李惠萍.44例老年肺炎临床特点及治疗体会[J].中外女性健康研究,2015,09(8):73,92.
[3]吴晓玲,王桦,汪琦等.老年吸入性肺炎与非吸入性肺炎患者的临床特点及预后比较[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,40(14):2106-2110.
[4]冯艳杰.老年肺炎35例临床特点与治疗回顾[J].现代诊断与治疗,2015,34(2):406-407.
[5]程红伟.老年肺炎患者的临床特点和诊治分析[J].医药前沿,2014,57(26):106-107.
[6]史为玲.老年人肺炎临床特点和治疗探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):495-496.
论文作者:林余福
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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