摘要：目的 研究分析医院开展优质的药学服务工作方法。方法 对本院药学服务工作研究分析，总结临床药学服务经验。结果 优质临床药学服务需要医护患深入了解合理用药知识，医院药学服务模式必须发生改变。结论：优质临床药学服务要坚持“以人为本”的模式，药师提供更好的临床服务，来促进合理用药。
关键词：医院 优质 药学服务
临床药学是药学工作发展的一个重要趋势。在国外发达国家，近半数医院都设有临床药师这一职位，主要是由高学位药师任职。我国对于临床药学服务工作发展较为缓慢，虽与国外在同一时间提出，但发展相对艰难，且各地进展情况也不平衡。这可能与医疗及保险体制等因素相关，另一方面药学工作人员自身的偏差与不足也是造成临床药学服务质量降低的重要原因。因此，对药学服务做好充分的认识，掌握影响因素，制定适用于我国的临床药学服务方案尤为重要。
1 药学服务的概念
药学服务是在临床药学服务的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。药学服务（PC）于1990年由美国学者Hepler和Strand倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员，患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物有关的服务（包括药物选择、药物应用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。药学服务是以病人为中心的主动服务，注重人文关怀。由于致病因素的复杂性，要求在药物治疗的过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素，使药学服务的结果促进病人合理、安全使用药物，达到身心全面康复的目的。
2临床药学的重要性
随着医疗行业的激烈竞争，临床药学服务的开展可以为医院增加强大的竞争力，也能促进提高人们的生命质量与健康需求。开展临床药学，治疗中加入药师干预，创建患者药历，实行药物治疗及不良反应的监测制度是医院药学工作的重点及方展方向。卫生部等相关部门下发的文件中指出，要逐步构建临床药师力量，落实临床药学的开展工作，而在医院分级管理中也指出，三级医院必需开展临床药学服务。临床药学服务人员应在参与药物治疗时，运用专业知识，加入构建的医疗团队中，为患者提供有效、安全、经济的药物，促进治疗的合理性与科学性。
3医院开展优质临床药学服务的方法
3.1通过优质服务，树立“以患者为中心”的医院服务理念。切实加强医德医风和职业道德教育，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，树立“以人为本，患者至上”的医院服务理念，全方位开展优质服务。药师仪表端正大方，衣帽整洁，使用文明用语，药房环境做到药品摆放整齐有序，窗明几净。力求给患者提供一个良好的就医环境，提高患者的信任度。
3.2通过用药指导，提高患者的依从性。依从是患者对用药指导（医嘱）的执行程度。不遵守医嘱的称之为不依从。当患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时，就认为这一患者具有依从性，反之为不依从性。一般认为，患者看病、诊断、抓方，然后按照处方吃药是天经地义的事情，但是现实中并非如此。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者常因不理解治疗的重要性，或错误地理解医嘱而错误地执行处方，甚至不执行，轻者贻误病情，重者产生毒副作用。只有正确的服用方法和服用正确剂量的药物，才能取得良好的效果。这需要药师在调配处方时，耐心回答患者的咨询；解答患者的疑问，详细说明药晶的正确使用方法、用量。解释清楚药物可能出现的各种各样的不良反应，从而提高患者的依从性，促进治疗有效、安全。
3.3临床药师开展药学服务，指导合理用药。医院开展药学服务，推行以合理用药为中心的临床药学工作极其重要，药学服务的核心是合理用药。临床药师除熟练掌握医学、药学的理论知识外，还应积极深入临床了解，积极参与查房、用药、与医师一起进行病例分析和讨论，评估患者用药方案，药师可向临床医生推荐疗效高、不良反应小、费用低的药物，把好用药质量关，减少用药浪费，提高医疗护理质量，及时发现解决和预防药物治疗相关的问题。临床药师参加常规查房，阅读和书写病历及典型病例的药历，参与疑难病例及危重症病例的讨论和治疗，查阅医嘱是否合理。医院可以通过以下四种途径：开展院内用药咨询；提供新药信息；编写用药注意手册；建立药学服务网页；来提供药学信息咨询服务，以促进合理用药。
3.4定期开展处方分析与病例分析。由医务科组织临床药师和临床科室质控员每月定期进行处方抽查分析，要求医生处方书写做到规范化，重点放在药物的用法、用量和药物配伍应用上，并实行奖罚制度，从而达到提高处方书写质量和合量用药水平。并且临床药师调配处方时，应该认真的审查处方，要求每张处方都要求：字迹工整、前记完整、使用药品通用名称、注明剂型或规格、中英文不能混写等；用药不合理主要表现在诊断与用药不符、剂量不正确、配伍禁忌、药理拮抗、用药重复等。同时每月随机抽查一定数量的处方及病历，了解临床医生用药情况，如用药趋势，合并用药现状，院感染内，药源性疾病发生情况，不合理用药现象等，并进行分析，研究改进措施，及时向全院发出用药调查分析报告为临床选药提供依据。
3.5进行不良反应与治疗药物监测。开展不良反应报告和监测工作，有利于尽早发现各种类型的不良反应，且可将分散的不良反应病例资料汇集起来，进行因果关系和诱发因素的分析及评价，使药品管理部门和医务卫生人员及时了解有关不良反应的情况并采取必要的预防措施，以保障人民用药安全，维护人民身体健康。
4 临床药学服务的广泛认识与发展方向
4.1 药学服务发展方向
在整体医疗服务过程中，药师通过专业知识，向患者、医师、公众给予与药物相关的服务，提升治疗时药物的有效性、安全性与经济性，这一系统的临床路径被称为全程化药学服务，也是药学服务的发展方向。开展全程化服务，可以避免药源性疾病的出现，促进用药的合理性。药师也能够为治疗方案提出相关的药学依据，提升患者就医的质量及治疗效果。
4.2 拓展药学服务领域
药学服务应注重与各学科领域的融合，拓展服务领域，把临床患者的需求作为根本，提供优质的临床药学服务，增强领域中的学科位置。例如ICU患者面临的营养支持问题，多数医疗机构没有专门承担及研究此项工作的科室，开展水平也有所局限。药师可以考虑在这项工作中发挥作用，医师所制定的营养支持方案经过药师审方后再由配置中心进行配置。同时，临床药师也可以根据患者当天的实际情况来对营养成分做出调整，给予有效的建议，提升用药的安全及有效性。
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论文作者:赵娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/17
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