1.中国人民解放军第二军医大学 上海 200433；2.中国人民解放军第八五医院 上海 200052
【摘 要】目的：分析益母草联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效。方法：选取我院2012年1月到2014年1月这段时间内收治的100例剖宫产分娩初产妇病例，随机分为两组，50例为实验组，50例为对照组，实验组行益母草联合缩宫素治疗，对照组行缩宫素治疗，记录两组术后出血情况，分析两组疗效。结果：实验组术中、术后2小时、术后24小时出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：益母草联合缩宫素预防剖宫产术后出血效果良好，有效降低子宫收缩乏力造成的产后出血，值得广泛应用。
【关键词】益母草；缩宫素；产后出血
剖宫产存在很多并发症，产后出血是最常见的并发症，也是最严重的并发症之一［1］。造成子宫术后出血的因素有很多，其中主要是因为术后子宫收缩乏力，另外还有胎盘的因素、软产道损伤、凝血功能障碍等［2］。针对这一问题，我们临床上大多数用缩宫素加强子宫的收缩，从而来减少产后的出血，但是效果有很大的差异［3］。本研究针对预防剖宫产术后出血的方法进行进一步的探索，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月到2014年1月这段时间内收治的100例剖宫产分娩初产妇病例，年龄在21～35岁之间，平均（26±1.5）岁；体重73～82kg，平均（78.4±3.4）kg；孕周37～42周，平均（39.2±0.4）周。随机分为两组，50例为实验组，50例为对照组。所有患者无妊娠合并高血压等其他系统疾病，两组其他方面无明显差异，不具有统计学意义，对实验结果不造成影响。
1.2治疗方法
所有产妇采用连续硬膜外麻醉，剖宫产术中胎儿胎儿娩出后立即给予子宫壁注射益母草注射液40mg及缩宫素20IU，静脉注射20IU缩宫素。对照组于剖宫产术中胎儿娩出后立即给予宫壁注射缩宫素20IU，同时静脉滴注缩宫素20IU。
1.3观察指标
观察术中及产后2小时、24小时阴道流出的血的总量。
1.4统计学分析
采用SPSS软件进行统计学处理，采用统计学描述、t检验、χ2检验对资料进行分析，（P＜0.05）差异
*：他们对论文的贡献同等，并列为第一作者。
有统计学意义，数据准确无误。
2 结果
实验组术中、术后2小时、术后24小时出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义，（P＜0.05）。
注：与对照组比较，（P＜0.05）
3 讨论
产后出血最容易发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前以及胎盘娩出至产后2小时这两个阶段，大多数原因是因为子宫收缩乏力［4］。手术对子宫肌壁的完整性形成一定的破坏，影响了子宫的收缩，使得子宫剖宫产术中和术后出血的出血量明显高于阴道分娩的患者［5］。产后出血增加了剖宫产产妇发生并发症的风险，病情严重的必须切除子宫来治疗。因此，积极采取有效措施，预防产后出血是保护产妇生命健康的重要手段。
缩宫素是一种从家畜脑神经垂体中提取或化学合成的小分子多肽类的激素，其主要机制选择性兴奋人体子宫平滑肌的作用，缩宫素与人体的缩宫素受体相结合，促进子宫收缩，提高收缩频率，具有很好的临床价值。但存在缩宫素饱和之后加大剂量不会增加效果，副作用反而会大大增加的问题［6］。
益母草具有调经、活血、祛瘀、清热解毒、消肿利尿的功效，临床应用广泛，可用于原发性痛经、子宫出血、产后子宫恢复、胎漏难产、包衣不下等，是临床常用的妇产科用药，还可用于乳腺增生等。有研究证实益母草能增加大鼠离体子宫的收缩强度、张力、频率及子宫活动力［7］。还有研究证实益母草能有效的预防产后出血的发生，产后2小时及24小时出血量均有明显减少，益母草可以兴奋子宫平滑肌，是平滑肌收缩加强，增加残留组织的排出、肌组织的压迫，从而达到止血的目的。
综上所述，缩宫素联合益母草与单独使用缩宫素相比，可有效的减少剖宫产术中及术后出血，降低产后出血率。两者联合的起效速度快，止血效果好，可作为剖宫产的首选用药方案，在临床上应当大力推广使用。
参考文献：
[1]付玉芬.益母草联合缩宫素预防剖宫产术后出血促子宫复原的临床研究[J].国际医药卫生导报，2011，17（9）：113-115.
[2]莫小辉.产后出血欣母沛治疗55例临床研究[J].当代医学，2011，17（29）：70.
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[4]林建华，林其德，刘兴会，等.益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究[J].中华妇产科杂志，2009，44（3）：175-178.
[5]雷玲，李力，俞丽丽，等.益母草注射液与缩宫素副作用的随机对照研究[J].重庆医学，2014，43（2）：152-154.
[6]郭鹏，高颖，张静泽，等.益母草的药理学研究进展[J].武警医学院学报，2008，17（1）：83-84.
[7]徐爱群，曾蔚越，吴大蓉，等.益母草注射液缩宫止血疗效初步观察[J].中华妇幼临床医学杂志，2007，3（2）：88-90.
作者简介：
第一作者：张伟（1992-），男，河北衡水，中国人民解放军第八五医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学学员旅学员四队，本科在读，研究方向：妇科疾病的诊疗。
通讯作者：郭洋超（1991-），男，河南新郑，中国人民解放军第411医院 实习生，中国人民解放军第二军医大学海医系海医二队，本科在读，研究方向：妇科疾病的诊疗。
论文作者:张伟, 于婷婷, 郭洋超
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/15
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