（重庆市丰都县人民医院 重庆 408200）
【摘要】目的：探索重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的效果。方法：选取2015年6月至2016年6月期间我院收治的100例重症胸部创伤并创伤性休克患者，将患者动态随机化分为两组，两组患者各有50例，对照组和观察组分别采用择期手术和急诊手术。结果：观察组和对照组两组患者，对比死亡率、心脏穿透性伤发生率、呼吸窘迫综合征发生率、治疗总有效率均存在差异性（P＜0.05）。结论：急诊手术在重症胸部创伤并创伤性休克患者中效果显著。
【关键词】重症胸部创伤；创伤性休克；急诊手术
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0162-02
重症胸部创伤患者具有病情重、死亡率高等特点，主要是由斗殴、车祸、高处坠落所致，且大部分患者可伴有创伤性休克，若未及时干预，可危及患者生命，对此应早期对患者实施手术治疗[1]。本文旨在探索重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择100例重症胸部创伤并创伤性休克患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（急诊手术；50例）和对照组（择期手术；50例），所有患者均在2015年6月至2016年6月期间收治。
观察组患者平均年龄为（34.95±4.89）岁，23例为男性患者，27例为女性患者；致伤原因：15例为坠落伤，15例为斗殴伤，20例为车祸伤。
对照组患者平均年龄为（35.76±3.52）岁，24例为男性患者，26例为女性患者；致伤原因：16例为坠落伤，16例为斗殴伤，18例为车祸伤。
两组重症胸部创伤并创伤性休克患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用择期手术方式，在患者入院后，首先清理患者口鼻腔分泌物，保持患者呼吸通畅，随后建立静脉通道，快速补充液体，保持患者血氧饱和度＞90%；收缩压＞90mmHg,待患者生命体征逐渐平稳后，再选择相应时机进行手术治疗。
观察组患者在入院后，立即进行手术治疗，在液体复苏、辅助呼吸基础上，对患者进行急诊手术治疗。首先在患者胸部放置胸腔闭式引流管，静脉滴注500ml的706代血浆和1000ml林格氏液，将胶体：晶体比例控制在1:2。对于大出血患者应维持输血治疗；对于伴有器官损伤患者应进行气管插管，必要时可进行影像学辅助治疗，明确患者损伤程度后，立即实施相应治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者死亡率、心脏穿透性伤发生率、呼吸窘迫综合征发生率以及治疗效果。
治疗总有效率分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三大类，其中治疗无效是指患者胸部外伤症状未得到改善，各项指标仍存在异常；治疗有效是指患者胸部外伤症状明显好转，休克状态基本得到纠正；治疗显效：患者生命体征恢复正常，休克现象也得到相应纠正。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0统计学软件处理，不良事件发生率、治疗效果采用卡方检验，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2.结果
观察组患者死亡率、心脏穿透性伤发生率、呼吸窘迫综合征发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。
3.讨论
近年来，有研究统计胸部创伤患者呈上升趋势，而导致患者出现胸部创伤的主要原因为交通事故或高空坠落，且大部分患者可伴有创伤性休克，对此应早期给予患者相应治疗，防止患者病情恶化[2]。通过多项研究证实，在短时间内及时纠正患者休克症状，则不会影响患者脏器功能恢复，还可降低患者死亡率。
若未及时对重症胸部创伤并创伤性休克患者实施相应治疗，可导致患者出现多种症状，其中最常见的为：（1）张力性气胸和开放性气胸均可导致患者出现纵隔移位，从而诱发患者循环功能紊乱[3]；（2）容易导致患者出现心包填塞；（3）当患者出现室间隔穿孔、心脏瓣膜穿孔时，未及时治疗，可诱发患者心力衰竭；（4）由于患者心脏严重受损，容易导致患者心排血量下降，而并发心源性休克[4]；（5）若未及时给予患者相应治疗，还可并发其他脏器受损。而在治疗重症胸部创伤并创伤性休克患者中，主要原则为液体复苏、保持呼吸道通畅、纠正患者低血压状态，其可提高患者生存率。而本次实验方法中，两组患者均可达到以上治疗原则，但对照组选择的是择期手术，由于其长时间的保守治疗，可导致患者错失最佳治疗时机，从而影响患者各脏器功能的恢复，增加呼吸窘迫综合征发生率[5-6]。而观察组患者则实施立即急诊手术，其可迅速纠正患者各器官功能衰竭现象，恢复患者呼吸功能，从而降低临床死亡率[7]。
本次研究中，观察组患者死亡率（0.00%）、心脏穿透性伤发生率（2.00%）、呼吸窘迫综合征发生率（4.00%）低于对照组，而治疗显效率（70.00%）明显高于对照组患者（P＜0.05），由此说明，立即进行急诊手术可降低重症胸部创伤并创伤性休克死亡率，提高整体治疗效果。
【参考文献】
[1]陈华.急诊手术治疗重症胸部创伤并休克患者30例临床研究[J].中国基层医药,2011,18(20):2843-2844.
[2]李金满.急诊手术救治重症胸部创伤并休克患者的方法及临床意义[J].中外医学研究,2013,47(4):44.
[3]李潮杰.急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):99-100.
论文作者:朱德山,谢富连（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：患者论文; 创伤论文; 胸部论文; 急诊论文; 重症论文; 发生率论文; 性休克论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;