湖南省祁阳县妇幼保健院麻醉科
【摘 要】目的：探究小儿麻醉诱导期使用舒芬太尼是否会对丙泊酚的镇静作用造成影响。方法：选取我院收治的手术患儿共96例，收治年限均在2013年8月~2015年9月之间，将96例患儿通过随机数字分成三组，每组各有患儿32例。一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.01μg/（kg·min）舒芬太尼，称为A组；一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.02μg/（kg·min）舒芬太尼，称为B组；另一组手术患儿在麻醉诱导期持续静脉输注生理盐水，称为C组。对三组手术患儿的丙泊酚EC、麻醉诱导期时间以及脑电双频指数进行统计对比。结果：A、B两组手术患儿的丙泊酚EC均低于C组患儿；A、B两组手术患儿的麻醉诱导期时间均低于C组患儿；B组手术患儿的脑电双频指数高于C组患儿。均有P＜0.05，存在统计学意义。结论：在对患儿进行手术治疗时，可以联合使用舒芬太尼与丙泊酚，不仅能够有效降低患儿的丙泊酚EC、麻醉诱导期时间，还能提升患儿的脑电双频指数，达到良好的镇静效果。
【关键词】小儿麻醉；诱导期；舒芬太尼；丙泊酚；镇静作用
舒芬太尼属于芬太尼麻醉药物的一种，在临床具有显著的镇痛效果，但单独运用时的镇静效果较差，而丙泊酚与舒芬太尼却恰恰相反，虽然在临床具有不错的镇静效果，但临床的镇痛效果却并不理想[1]。因此，我院开展本次麻醉试验，来探究小儿麻醉诱导期舒芬太尼的使用是否对丙泊酚镇静作用有正面影响，现有临床研究资料如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的手术患儿共96例，收治年限均在2013年8月~2015年9月之间，将96例患儿通过随机数字分成三组，每组各有患儿32例。
一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.01μg/（kg·min）舒芬太尼，称为A组。A组中有19例男性患儿，13例女性患儿，32例手术患儿的平均年龄为（4.37±2.41）岁。
一组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.02μg/（kg·min）舒芬太尼，称为B组。B组中有18例男性患儿，14例女性患儿，32例手术患儿的平均年龄为（4.58±2.22）岁。
另一组手术患儿在麻醉诱导期持续静脉输注生理盐水，称为C组。C组中有20例男性患儿，12例女性患儿，32例手术患儿的平均年龄为（4.13±2.65）岁。
三组手术患儿的性别分布以及平均年龄一般资料，均分别录入统计学软件进行计算，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2 麻醉方法
三组患儿在手术治疗前均禁止用药，在进入手术室后，医护人员对其脑电双频指数以及生命体征进行检测，并对患儿的静脉通路进行打开。
A组手术患儿在麻醉诱导期静脉输注0.01μg/（kg·min）舒芬太尼，B组患儿在麻醉诱导期静脉输注0.02μg/（kg·min）舒芬太尼，C组患儿在麻醉诱导期持续静脉输注生理盐水。上述操作完成30分钟后，医护人员对丙泊酚的静脉输注进行把控，将丙泊酚的初始效应室浓度控制在1μg/ml，随着手术时间的推移逐渐对丙泊酚的使用剂量进行增加，最大药物使用剂量不得超过4μg/ml，并保证患儿丙泊酚EC与血浆浓度的平衡[2]。
1.3 评价指标
对三组手术患儿的丙泊酚EC、麻醉诱导期时间以及脑电双频指数进行统计对比，当丙泊酚EC、麻醉诱导期时间越低，且脑电双频指数越高时，可确认临床镇静作用明显。
1.4 数据处理
三组手术患儿的各项对比数据，均需录入统计学软件进行计算，丙泊酚EC、麻醉诱导期时间以及脑电双频指数的计量资料均通过均数±标准差进行表示，组间对比用t检验，当求得P＜0.05时，可确认差异存在统计学意义。
2.结果
A、B两组手术患儿的丙泊酚EC均明显低于C组患儿，数据差异通过统计学软件录入计算，P＜0.05，存在统计学意义；A、B两组手术患儿的麻醉诱导期时间均明显低于C组患儿，数据差异通过统计学软件录入计算，P＜0.05，存在统计学意义；B组手术患儿的脑电双频指数明显高于C组患儿，数据差异通过统计学软件录入计算，P＜0.05，存在统计学意义。三组手术患儿的各项麻醉对比数据，详见表1。
3.讨论
麻醉药物临床药理效应的根本表现即为麻醉深度，较深的麻醉深度，有利于麻醉诱导期患儿充分运用联合用药的互相作用特点，对药物的治疗效果进行最大程度的提升，所以小儿的手术中，临床需要保证麻醉药物对患儿具有良好的镇痛与镇静效果[3]。本文主要是小儿麻醉诱导期应用舒芬太尼对丙泊酚镇静作用影响的研究。
舒芬太尼在临床具有较高的脂溶性，作用于患儿时，对其心血管并不会有大的影响，而且能有效保证患儿呼吸道的通畅，较少对其呼吸道系统进行抑制。但由于患儿中枢神经系统、循环系统以及呼吸系统的发育不完善，在使用舒芬太尼时，需要对患儿的药物敏感性进行相应的评估，从而对舒芬太尼的临床使用剂量进行明确[4]。
丙泊酚在临床则属于短效麻醉药物，常用于麻醉维持以及麻醉诱导，丙泊酚在临床具有麻醉起效快、麻醉功能恢复快、患儿苏醒时间短以及并发症较少的优点，主要是对患儿体内的GABA受体进行激活，从而对其中枢神经系统产生镇静和抑制的作用[5]。
联合使用舒芬太尼与丙泊酚，随着临床舒芬太尼使用剂量的增加，能够有效对患儿的丙泊酚EC进行降低，主要原因为两种药物在麻醉诱导期进行了相互作用，对临床的麻醉深度有了进一步的提升，具有显著的协同效应[6]。
通过临床麻醉试验，能够得出以下结论，A、B两组手术患儿的丙泊酚EC以及麻醉诱导期时间均明显低于C组患儿，B组手术患儿的脑电双频指数明显高于C组患儿，数据差异均接受统计学软件的录入计算，P＜0.05，可确认存在统计学意义。
简而言之，在对患儿进行手术治疗时，可在其麻醉诱导期联合使用舒芬太尼以及丙泊酚，不仅能够有效对患儿的丙泊酚EC以及麻醉诱导期时间进行降低，在另一方面还能提升患儿的脑电双频指数，具有较好的临床镇静效果，麻醉方案值得广泛推荐应用。
参考文献：
[1]孙培丹.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响研究[J].大家健康（下旬版），2014，15（10）：541-541.
[2]林毅麟.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用探讨[J].吉林医学，2013，34（34）：7186-7187.
[3]王更强.小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响研究[J].当代医学，2013，06（20）：22-23.
[4]刘新春，陈彪.舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响[J].内蒙古医学杂志，2010，42（11）：1358-1360.
[5]戚翔，梁治，卢怀海等.舒芬太尼联合右美托咪定对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及麻醉趋势指数的影响[J].医药导报，2014，23（9）：1160-1164.
[6]邓玉萍，黄焕森，高崇荣等.舒芬太尼复合丙泊酚对小儿麻醉诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响[J].临床麻醉学杂志，2009，25（10）：857-859.
论文作者:蒋红喜
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患儿论文; 诱导论文; 手术论文; 双频论文; 统计学论文; 小儿论文; 静脉论文; 《航空军医》2015年16期论文;