（陕西省西安市长安区西安航天总医院妇科 陕西 西安 710000）
【摘要】 目的：分析快速康复理念在妇科盆腔手术后护理中的应用效果。方法：将150例妇科盆腔手术的患者随机分为两组，观察组实施快速康复理念护理，对照组实施常规盆腔术后护理，比较两组间术后肠蠕动恢复时间、住院时间及对护理工作的满意度情况。结果：经统计学数据对比，两组间在术后肠蠕动恢复时间、住院时间及护理满意度情况均有显著性差异（P<0.05）。结论：对妇科盆腔手术后患者进行快速康复理念护理，能促进术后患者胃肠功能恢复，有效缩短患者的肠蠕动时间和住院时间，减少术后并发症的发生，同时提高了患者对护理工作的满意度，提高了护理质量。
【关键词】 快速康复外科；盆腔术后；妇科；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0288-02
术后患者的护理一直是护理研究的热点，对患者进行有效合理的护理对患者的健康有很大的意义[1]。快速康复外科（FTS）是指通过优化术后处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，使患者快速康复[2]。我科自开展优质护理服务以来，运用快速康复外科理念对妇科盆腔手术患者的术后护理采取一系列快速康复外科护理措施，取得良好的护理效果，现将实施情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科在2015年1月—2015年12月期间收治的盆腔手术患者150例，随机分为两组，每组各75例，实验组患者在盆腔术后实施快速康复护理措施，对照组患者实施常规盆腔术后护理措施[3]。两组间年龄、文化程度、体重指数、疾病类型（其中子宫脱垂26例，子宫肌瘤62例，功能失调性子宫出血18例，卵巢囊肿44例，经临床检查排除恶变可能）均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组术后实施常规盆腔术后护理措施，全麻未清醒患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧；硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时。如患者无特殊情况，术后次晨取半卧位，24小时后协助鼓励患者下床活动。术后1～2天进流食，以后逐渐改为半流质和普通饮食。留置尿管时间为24～48小时。具体内容详见《妇产科护理》351页[3]。
实验组术后实施快速康复外科护理措施，具体方法如下。
1.2.1卧位的护理 术后根据患者麻醉方式取舒适卧位。硬膜外麻醉术后取薄枕平卧位，腰麻术后去枕平卧位6小时；全麻未清醒患者取薄枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒患者取舒适卧位。术后1～2小时协助患者一侧肢体侧卧20度，半小时交替进行[4]。
1.2.2肢体的护理 麻醉未清醒者，帮助患者从下而上的顺序被动按摩下肢的肌肉组织，加速下肢静脉血的回流；患者能自主活动后，自行屈伸膝关节和踝关节，调动小腿肌肉泵的作用，预防下肢静脉血栓的形成。术后6小时鼓励患者尽早下床活动。
1.2.3饮食的护理 术后尽早恢复进水和进食。麻醉清醒前禁饮食6小时，麻醉清醒后可进免糖免奶流食，待肛门排气后即可进清淡易消化普食。
1.2.4促进胃肠功能恢复 ①鼓励患者尽早下床活动（除医嘱有特殊交代外），每日循序渐进，术后6小时半卧位无头晕等不适，尽早下床活动10分钟至30分钟，术后第一天下床活动2～4小时，第二天4～6小时，第三天以后为6小时以上。②肾腧穴位热敷。在术后24～26小时，根据患者术后恢复情况，60度水温的热水袋以毛巾包裹，置于患者腰骶部（L4-S4）肾腧穴，热敷1小时，期间更换热水以保持水温，促进胃肠功能恢复，减少术后肠粘连[5]。
1.2.5促进膀胱功能恢复 留置尿管时间不超过24小时[6]，遵医嘱拔除尿管后，嘱患者多饮水，尽早排尿，有利于膀胱功能恢复。
1.2.6心理护理 术后多关心鼓励患者，树立信心，促进康复。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表2数据表明，实验组总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床护理过程中，快速康复理念护理的优势正在逐渐体现，在妇科盆腔术后护理中将快速康复的理念充分融入至各项护理措施之中，以促进患者肠道功能恢复，减少术后并发症的发生， 帮助患者早日恢复健康。
3.1 常规的妇科盆腔术后患者均采取去枕平卧位6小时，而根据快速康复外科理念，妇科盆腔术后根据不同的麻醉方式采取舒适卧位，给予患者人性化关怀，除腰麻患者需去枕平卧位外，其余均采取薄枕卧位，使患者头颈部处于舒适位置，有利于头颈部血液循环，减轻患者术后不适感。
3.2 常规的妇科盆腔术后患者24小时后方可下床活动。术后长时间卧床可引起骨骼肌收缩力下降；肺容量、肺活量减少而引起肺通气量下降，削弱肺功能；尤其具有高凝倾向的患者，若长期卧床，由于下肢静脉回流缓慢，容易诱发下肢血栓性静脉炎，进而引起肢体不可逆的损害及肺、脑栓塞。因此，快速康复外科倡导鼓励患者卧床期间尽早肢体活动，术后6小时尽早下床活动，从而避免了下肢静脉血栓及肺、脑栓塞等并发症的发生[6]。
3.3 妇科盆腔术后患者，肠蠕动功能障碍，常可引起腹痛、腹胀等不适，影响了切口愈合，延长了禁食时间，不利于患者术后康复。根据快速康复理念，一方面鼓励患者尽早下床活动，并能每日循序渐进，促进胃肠功能恢复；一方面术后24～26小时热敷肾腧穴，其温热作用可刺激皮肤感受器，并通过腰骶部的神经节段及中枢的调节作用，调解大小肠及膀胱功能，促进肠蠕动功能即排气、排便功能恢复，同时温热作用还可使局部毛细血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢，也有利于肠蠕动功能恢复[5]。
3.4 通过对妇科盆腔手术患者采取一系列快速康复外科护理措施，不仅促进患者胃肠功能恢复，减少并发症的发生，同时缩短了平均住院时间，减少医疗成本支出；另外，实施中护患沟通增强，护士对护理工作的积极能动性提高，患者对护理工作的满意度显著提升，同时也提高了护理质量。
综上所述，妇科盆腔手术后患者运用快速康复外科理念进行术后护理，有利于促进肠蠕动恢复，减少术后并发症的发生，使平均住院时间缩短，同时患者对护理满意度得到显著提高，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]刘小兰，金玉琴，杨丽君等.快速康复外科理念在肝胆外科术后护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26(30):17-19.
[2]朱俊风，潘海涛，孙国明等.快速康复外科在食管癌术后护理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26(14):1321-1323.
[3]丁郭平，吴斌.妇产科护理，2011.7.
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[5]郭万学.理疗学[M].北京：人民卫生出版社，1984.588-589.
[6]狄文，邱丽华.加速康复治疗技术在妇产科领域中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2008.7.
论文作者:武雪莉,杨燕梅,杨亚娥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：术后论文; 患者论文; 盆腔论文; 快速论文; 妇科论文; 外科论文; 小时论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;