（1沈阳军区总医院耳鼻喉科 辽宁 沈阳 110000）（2沈阳军区总医院神经外科监护室 辽宁 沈阳 110000）
【摘要】目的：探讨品管圈对于提高小儿OSAHS患者静脉穿刺留置针成功率的应用效果，以此分析品管圈活动开展和推广的价值。方法：围绕主题组成品管圈活动小组，对品管圈活动开展前后小儿OSAHS患者静脉穿刺留置针成功率进行对比分析，分析影响静脉穿刺留置针成功率的主要影响因素，寻求改进办法。结果：通过品管圈小组的努力改进，静脉穿刺留置针成功率得到明显提高，差异有统计学意义。结论：品管圈活动使团队凝聚力增加，便于成员之间的交流与配合，有效提高小儿患者静脉穿刺留置针的成功率，具有一定的临床推广价值。
【关键词】品管圈；小儿患者；静脉穿刺留置针；成功率
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0291-02
静脉穿刺留置针是疾病治疗和抢救中常用的一种医疗操作，尤其多用于小儿患者。在对小儿患者实施浅静脉穿刺留置针操作的过程中，受多方面因素的影响，一次穿刺不成功的情况也时有发生。从家长对患儿医疗操作安全需求调查资料的统计结果来看，一次静脉穿刺成果，是家长最为重视，也是安全需求最高的。每年因小儿患者静脉穿刺不成功引发的医患纠纷都占很大的比重，因此，如何有效提高小儿患者静脉穿刺的成功率，快速准确的实施静脉穿刺，为治疗和抢救赢得宝贵的时间，减轻患儿因静脉穿刺带来的痛苦，是儿科乃至整个医疗领域的研究热点。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从活动前行小儿静脉穿刺留置针患者病例中随机抽取200例，其中一次静脉穿刺成功患者例数为163例，成功率为81.5%。从活动后行小儿静脉穿刺留置针患者病例中随机抽取200例，其中一次静脉穿刺成功患者188例，成功率为94%。
1.2 组织团队
品管圈设有一名圈长，作为品管圈的领头人，负责整个品管圈团队活动的组织、策划与管理。设置督导员一名，由护士长担任。圈内全体成员包括主管护师两名、护师三名、护师四名，其中三人为本科学历，六人为专科学历，最长年资为六年，最短年资为一年，平均年龄32岁。
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1.3 品管圈概况
设定圈名为“爱心圈”，以“无限爱心，乐于奉献”为活动宗旨，小组成员从热点问题、紧迫程度、难度等级、预期效果等方面进行讨论，最终确定以“提高小儿患者静脉穿刺留置针成功率”为品管圈活动主题，上报护理部获得活动批准后，品管圈活动正式开展。
1.4 静脉穿刺原因分析
通过问卷调查的方式进行数据搜集，研究小儿患者静脉穿刺留置针一次失败的原因。对问卷结果进行统计归纳发现，小儿患者静脉穿刺留置针成功率受多方面因素的影响，主要包括护士自身因素，小儿患者因素，家属因素，以及环境因素四个方面。其中护士自身因素包括护士操作技术、经验不足、以及心理素质差等，由此导致的穿刺失败占失败总例数的51%；小儿患者因素包括血管条件差、肥胖儿、配合度差等，由此导致的穿刺失败占失败总例数的33%；家属因素包括急躁、对护士施加压力、不配合护士操作等，由此导致的穿刺失败占失败总例数的12%；环境因素包括嘈杂、灯光暗等. 由此导致的穿刺失败占失败总例数的3%，其它因素导致的穿刺失败占失败总例数的1%。
1.5 制定改进对策
明确问题后，品管圈开始讨论制定改进措施，特别针对小儿患者配合度差以及低年资护士缺乏经验、心理素质差等问题制定相应的改进措施。针对小儿患者配合度差，血管条件差的问题，做好术前血管评估，向家属做好宣教，获得患儿家属的理解与配合。针对护士经验不足的问题，加强穿刺学习和培训，尤其对血管选择方法、进针的控制、针管送针方法等进行专项培训，并做好心理负担的疏导。
2.结果
有针对性的实施改进措施后，对活动开展后的小儿患者静脉穿刺留置针成功率进行统计和分析，将活动前后的成功率进行比较，一次穿刺成功率从改进前的81.5%提高到94%。差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
品管圈活动的开展形式灵活，目标民孤儿，针对业务技能和经验不足的问题，采取传、帮、带的方法，由高年资的经验丰富的护士来对低年资缺乏实践经验的护士进行手把手的传授和指导。直接提高了小儿患者静脉穿刺留置针的成功率，为患儿的医疗与抢救赢得了时间，受到家属更多的认可，在一定程度上降低了护患之间矛盾的发送率。
【参考文献】
[1]伍晓莹，张宵宵，陈小鸽.儿科患儿家长静脉输液安全需求调查[J].护理学报，2012.16(1).
[2]袁琦，黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究，2013，11(7).
论文作者:张楠1,王国娜1,张娜2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：静脉论文; 小儿论文; 患者论文; 成功率论文; 品管论文; 例数论文; 因素论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;