信阳市第四人民医院皮肤科 河南 信阳 464100
关键词 银屑病；异维A酸；复方甘草酸苷
银屑病病因复杂，治疗困难[1.2]，现有各种治疗方法只能取得近期疗效难以阻止复发。寻常性银屑病是银屑病中常见的一种，临床一般多采用细胞类免疫抑制剂进行治疗。为了观察异维A酸联合复方甘草酸苷治疗银屑病的疗效，笔者于2007年1月至2009年12月应用异维A酸联合复方甘草酸苷治疗60例寻常性银屑病患者，取得了满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
60例寻常性银屑病患者均来源于我科。其中男30例，女26例；年龄17~68岁，平均34岁；病程1个月~18年，平均病程2.5年。随机分为治疗组35例和对照组25例。两组在性别、年龄、平均病程等一般资料比较无显著性差异(p>0.05)，组间PASI指数比较无显著性差异(p>0.05)。
1、2 病例排除标准：2周内曾接受局部治疗者，如糖皮质激素、维甲酸类或维生素D3衍生物者；4周内曾使用光化学疗法或2周内使用中波紫外线治疗者；8周内曾系统使用维甲酸类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂者；患严重心、肝、肾等内脏疾病及免疫功能缺陷者；孕妇及哺乳期妇女或近一年内准备怀孕者；同时使用其他可能影响疾病病程的药物者；无法随访者。
1、3 方法
1、3、1 治疗方法
治疗组：日服异维A酸胶囊3次，每次10g；同时应用复方甘草酸苷片，每次三片，一日三次。4周为一个疗程，共治疗12周。对照组：日服异维A酸胶囊3次，每次10g。4周为一个疗程，共治疗12周。
1、2、2 疗效判定标准
两组患者于治疗后12周根据银屑病的面积严重程度评分标准(PASI)进行皮损面积(%)和严重程度评分，并比较治疗前后的评分以评定疗效。治愈： PASI积分下降≥97%；显效：PASI积分下降60%~96%；好转：PASI积分下降25%~59%；无效：PASI积分下降＜25%或升高者。有效以治愈加显效计。
1、2、3 统计方法。
统计学处理采用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 见表Ⅰ。两组有效率经统计学处理，差异有显著性（p＜0.05），治疗组疗效优于对照组。治愈病例停止治疗后1年内随访，治疗组复发率14.8%（4/27）；对照组复发率44.4%（8/18）。两组复发率比较，差异有显著性（p＜0.05）。
2.2 不良反应 治疗组中有2例患者用药后，血压略升高，结束治疗后恢复正常，未影响治疗。治疗组与对照组中各有5例和4例患者出现严重口干，经减少异维A酸用量至10mg,bid并外涂润唇膏处理，症状改善。
3 讨论
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。其主要特征为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，是一种免疫介导性疾病，一般认为与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫反应、药物及精神因素有关。目前治疗方法很多，但尚无完全治愈的方法。临床治疗主要采用综合治疗的方法以控制症状，延长缓解期，减少复发为主。近年来，各种维A酸类药物因其具有调节表皮细胞终末分化、抑制角质形成细胞增生的作用，而常用于治疗银屑病，且被大量临床实验证明疗效确切。单独应用时对寻常性银屑病疗效尚欠满意，与皮质激素，MTX等联合应用有每为副反应和反跳问题所困扰[3.4]。异维A酸是一种在结构上类似维生素A的化合物，不但具有维A酸的疗效，而且有口服吸收性好，体内无蓄积，亦不诱导代谢酶等优点，近年已成为治疗寻常性银屑病的常用维A酸类药物之一。复方甘草酸苷是以甘草中的活性物质甘草甜素为主要成分的复方制剂，其有效成分为甘草酸苷，甘草酸苷在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，在体内具有类似激素的药理作用，不仅具有抗炎作用而且可以抑制糖皮质激素的代谢而使其生理效应增强，从而发挥很强的免疫抑制作用和抗炎、抗过敏的作用；可以调节T细胞活化，发挥治疗作用。
我们应用异维A酸胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常性银屑病患者，并与单用异维A酸胶囊治疗比较，发现异维A酸联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病疗效明显优于单用异维A酸（p＜0.05），而且治愈病例随访1年中，治疗后复发率明显低于对照组（p＜0.05），在常规剂量的治疗过程中无明显不良反应发生。提示异维A酸胶囊联合复方甘草酸苷在治疗寻常性银屑病和控制其复发方面具有一定优势。
参考文献：
1、顾有守. 银屑病的治疗现状[J].临床皮肤科杂志，2003,32(8):487-490.
2、Mckay IA, Leigh IM. Altered Reratinocyte growth and differentiation in psorasis[J]. Clin Dermatol, 1995,13(2)：105-114
3、王丽英，崔盘根，石继海，等.阿维A与曲安西龙联合治疗
网状红斑粘蛋白综合征一例[J].中华皮肤科杂志，2001，6：474.
4、 黄庆山，吴光玉，尚宪荣，等.维A酸霜治疗寻常型银屑病患者100例[J].中华皮肤科杂志，2000，2：138.
论文作者:杨春
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
标签：银屑病论文; 复方论文; 疗效论文; 寻常论文; 甘草酸论文; 患者论文; 病程论文; 《西部医学》2017年5月论文;