杜敏 金军英
黑龙江省佳木斯市中心医院 154002
摘要：目的 浅析尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值。方法 选取糖尿病肾病患者58例为观察组，根据病症程度分为观察Ⅰ组（轻）、观察Ⅱ组（中）、观察Ⅲ组（重），选取同期健康体检人员30例为对照组，分析各组对象的尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平。结果 观察Ⅰ组尿微量清蛋白高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组，观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组，观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中具有重要的临床价值，可作为判断病症程度的诊断指标。
关键词：尿微量清蛋白；血清胱抑素；尿视黄醇结合蛋白；糖尿病肾病；临床价值
Objective：to analyze the clinical value of urinary microalbumin，serum cystatin and urinary retinol binding protein in different stages of diabetic nephropathy. Methods 58 patients with diabetic nephropathy were selected as observation group. According to the degree of disease，they were divided into observation group I（light），observation group II（middle），observation group III（weight），and 30 cases of healthy physical examination persons in the same period as control group，and the levels of urine albumin，Cystin and retinol binding protein were analyzed. Results the microalbuminuria in group I was higher than that in the control group，with no significant difference（P > 0.05）. The level of serum cystatin and retinol binding protein in group I was significantly higher than that in the control group. The levels of urine trace albumin，serum cystatin and retinol binding protein in group I were significantly higher than those in the control group and observation group I，and the levels of urine microalbumin，Cystin and retinol binding protein in group III were observed. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion urinary microalbumin，serum cystatin and retinol binding protein are of important clinical value in the different stages of diabetic nephropathy，and can be used as a diagnostic index to determine the degree of disease.
[Keywords] urinary microalbumin，serum cystatin，urinary retinol binding protein，diabetic nephropathy，clinical value
糖尿病肾病是由糖尿病引发的一种全身性微血管病变在肾脏内的表现[1-3]，多伴有肾小管损伤和肾功能减退的情况[4-6]。糖尿病肾病常伴有尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白的异常波动[7-9]。为了探讨尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床价值，选取糖尿病肾病患者58例与健康体检人员30例行指标检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取糖尿病肾病患者58例为观察组，年龄35～72岁，平均（51.8±11.4）岁，男性35例，女性23例。患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，排除急慢性肾炎、尿路感染的患者。根据病症程度分为观察Ⅰ组17例（尿微量清蛋白排出量不足30 mg/24 h）、观察Ⅱ组22例（尿微量清蛋白排出量为30～500 mg/24 h）、观察Ⅲ组19例（尿微量清蛋白排出量超过500 mg/24 h）。同期健康体检人员30例为对照组，年龄36～74岁，平均（50.9±8.7）岁，男性19例，女性11例。各组一般资料（性别、年龄等）差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
取被检人员24 h尿液检测尿微量清蛋白，方法为免疫比浊法。取被检人员清晨空腹静脉血检测血清胱抑素，方法为免疫比浊法。取患者清晨新鲜中尿段检测尿视黄醇结合蛋白，方法为免疫比浊法。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0进行数据处理，计量资料采用（）表示，采用F检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检测指标分析结果见表1。观察Ⅰ组尿微量清蛋白高于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。观察Ⅰ组血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组，观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组，观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病患者肾小球和肾小囊存在不同程度的损伤[10-12]，增加了肾小球的滤过率，也增加了尿微量清蛋白的排出量，最终引发终末期肾功能衰竭的发生。因而及时准确检测尿微量清蛋白是诊断与治疗的关键，但仅参考一项指标存在不足：收集患者24 h的尿量很不方便，耗时费力，且受温度的影响也容易发生变质，影响检测准确度，运动、食物（蛋白质摄入）、尿路感染均会对检测产生影响。所以联合血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白检测可提高准确度。
血清胱抑素C是低分子量蛋白质，属于半胱氨酸蛋白酶抑制物家族的一员，主经肾小球滤过，由近曲小管重吸收和降解，因而肾脏是血清胱抑素C的主要清除器官，当肾小球发生损失时，吸收与滤过功能发生障碍，会增加血清中的血清胱抑素含量。
尿视黄醇结合蛋白也是一种低分子量蛋白质，是由肝脏生成的，然后转运到上皮细胞，游离的尿视黄醇结合蛋白也是由肾小球滤过的，然后在近曲小管重吸收和分解。尿视黄醇结合蛋白具有高稳定性，通常情况下排出量很低，可作为肾小管重吸收功能的敏感指标，可有效反映出机体肾小管损伤的程度，当肾功能减低时，尿视黄醇结合蛋白排出量会显著增加。
本次研究中，观察Ⅰ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均高于对照组，观察Ⅱ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均高于对照组、观察Ⅰ组，观察Ⅲ组尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平均高于对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，说明随着糖尿病肾病病程的进展，尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白水平会呈现出不同程度的升高。综上所述，尿微量清蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中具有重要的临床价值，可作为判断病症程度的诊断指标。
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论文作者:杜敏,金军英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：蛋白论文; 血清论文; 微量论文; 糖尿病肾病论文; 高于论文; 对照组论文; 水平论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;