律朝霞
重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心
【摘 要】目的：对补阳还五汤加减在治疗急性脑梗死临床效果研究。方法：选择我院2015年8月-2017年6月间56例脑梗塞恢复期患者，根据患者自身意愿以及入院顺序将患者分为两组，一组为对照组，一组为实验组，每组28例，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者同时采用补阳还五汤加减进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为67.9%，对照组患者为32.1%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：补阳还五汤加减在治疗急性脑梗死患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式。
【关键词】补阳还五汤；脑梗塞恢复期；疗效
【 abstract 】 objective：to study the clinical effect of buyang huanwu decoction on acute cerebral infarction. Methods：our hospital between August 2015 - June 2017，56 patients with cerebral infarction convalescence，according to the patient's own willingness and hospital order divided the patients into two groups，one group as the control group，a group for experimental group，28 cases in each group，control group were treated by routine treatment，the experimental group patients and replacement Yang also five tonga subtraction treatment，compare the treatment effect of two groups of patients. Results：the total effective rate was 67.9% in the experimental group and 32.1% in the control group. There was a significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：buyanghuangwu decoction is an effective way to treat acute cerebral infarction.
【 key words 】 buyang return five soup；Convalescence of cerebral infarction；The curative effect
脑梗死是当前临床研究中常见的病症，随着人们生活水平的不断提升，生活方式和人口结构比出现变化，发生几率逐渐提升，尤其在老年人群中的发病率要高于青壮年，严重威胁患者生命健康。基于特殊性，需要及时采取合适的方式进行治疗，避免病症恶化，目前临床中尚无特效疗法，但可以对本病进行预防治疗。清代王清任著的《医林改错》中记载了一味方剂，名为“补阳还五汤”，该方是治疗半身不遂、痪证的名方，具有补气行血，祛痕通络的作用[1]，中医是我国传统的医学，在本病中的治疗效果非常显著。近年来，我院应用补阳还五汤治疗高血压取得了良好的效果，为此，我院选取在2015年8月至2017年7月期间，选择56例脑梗死恢复期患者，对补阳还五汤加减在脑梗死恢复期患者中的治疗效果进行调查补阳还五汤加减在治疗急性脑梗死患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式，现具体报告以下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2015年8月-2017年6月期间收治的56例脑梗死恢复期患者，根据患者自身意愿以及入院顺序将患者分为两组，一组为对照组，一组为实验组，每组28例。对照组患者采用常规方式进行治疗，患者平均年龄为（57.6±16.5）岁，男性15例，女性13例，患者平均病程为（2.3±1.2）个月，均为脑梗塞后恢复期患者；实验组患者同时采用补阳还五汤加减进行治疗，患者平均年龄为（57.4±16.2）岁，男性16例，女性12例，患者平均病程为（2.8±1.4）个月，均为脑梗塞后恢复期患者，两组患者一般情况比较无明显差异，P＜0.05，可以进行对比研究。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者采用阿司匹林、降压药、抑制血小板凝集、降脂药物进行治疗，一个月为一个疗程，共治疗三个疗程。
1.2.2实验组：患者同时采用补阳还五汤加减进行治疗；方剂组成：黄芪45-60g；当归15g；桃仁9g；红花6g；川芎9g；赤芍15g；地龙9g；对于上肢不遂者配伍桂枝、羌活各9g；气虚者配伍党参12g、太子参9g；痰湿者配伍天南星9g、半夏9g、石菖蒲12g；口眼涡斜者配伍僵蚕9g、附子9g（先煎）、全蝎9g；肝阳上亢者配伍钩藤9g、菊花12g、牛膝12g；久病入络者配伍全蝎9g、蜈蚣2条；淤血者配伍三七9g、水蛭9g。上方取水200ml浸泡20min，续加水400ml，大火煮开，文火煎煮，取汁400ml，日一剂，早晚分服。一个月为一个疗程，共治疗三个疗程。
1.3效果观察
对两组患者治疗后的神经功能缺损评分进行调查，并对患者治疗后残疾程度进行调查，根据上述情况评估患者治疗效果。
1.4评价指标
临床治愈：患者神经功能缺损评分减少91%-100%，残疾程度为0度，不影响日常生活；显著：患者神经功能缺损评分减少46%-90%，残疾程度为1-3级，生活可以自理；有效：患者神经功能缺损评分减少18%-45%，生活可以自理；无效：患者神经功能缺损评分减少低于18%，患者疾病甚至恶化。总有效率=临床治愈率+显著率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者疗效比较：实验组患者治疗总有效率为67.9%，对照组患者为32.1%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者疗效比较
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3.讨论
脑梗塞是一种常见的心脑血管疾病，在老年人群中的发病率非常高。老年人身体机能逐渐衰退，心脑血管逐渐退化，导致本病发生率增高[2]。脑梗死的不良反应比较多，针对特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好病症分析工作，按照实际要求进行，避免恶化。脑梗死属于中医学范畴，病理机制特殊，结合实际情况可知，如何进行针对性治疗是重点，要从实际情况入手，明确重点和要点，及时进行治疗，提升优势[3]。
此外，本病的发生与患者生活习惯、社会压力、劳累程度也有着密切的关系[4]。现在人们的生活压力逐渐增大，导致本病的发病倾向逐渐年轻化，严重影响患者的身心健康[5]。本病在中医学属于中风范畴，患者病因主要为气血亏虚、脏腑失调。本病的诱因非常多，包括风、火、痰、湿、淤等等。处于疾病康复期的患者通常表现为正气不足、阴阳不调、瘀血阻络的症状，因此，治疗应当以补益、活血通络为主[6]。
补阳还五汤出自《医林改错》，具有补气、活血、通络的作用。方中黄芪为君药，具有补中益气、活血祛瘀的作用；当归为臣药，具有活血、养血的功效；地龙、赤芍、川芎、桃仁、红花为佐药，具有补血、行气活血、化瘀的功效[7]。在我院的调查结果中显示：实验组患者治疗总有效率为67.9%，对照组患者为32.1%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。我院的结果充分证明了补阳还五汤在脑梗死患者中的治疗效果非常显著，能够有效改善患者神经功能，促使患者疾病康复。
总的来说，补阳还五汤在脑梗死恢复期患者中具有非常理想的治疗效果，能够帮助患者恢复健康，提升患者生活质量，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
参考文献：
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[2]王恒，麻志恒，施志琴，张汉新. 补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期54例疗效观察[J]. 云南中医中药杂志，2012，33（06）：47-48.
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[4]李新华. 脑梗塞恢复期补阳还五汤加减治疗的临床疗效分析[J]. 中国医学工程，2012，20（12）：125.
[5]焦久存，牛玉国，魏晓珊，吕士君. 补阳还五汤加减对气虚质脑梗塞恢复期二级预防的临床疗效[J]. 浙江中医药大学学报，2011，35（06）：836-838.
[6]薛丽莉，薛金. 补阳还五汤加减治疗脑梗塞恢复期36例临床观察[J]. 中药药理与临床，2015，31（02）：179-180.
[7]齐玉洁，苏春寿，曾石森，祝美珍. 补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞的系统评价[J]. 江西中医药，2014，45（03）：24-27.
论文作者:律朝霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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