（黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心 163412）
摘要：目的 探讨抽动-秽语综合征患儿的临床观察及护理。方法 选取我院2014年1月~2017年12月期间收治的抽动-秽语综合征患者40例，临床观察及护理措施进行分析。结果 40例抽动-秽语综合征患儿经临床观察及护理，显效32例，有效6例，总有效率为95.0%。结论：对抽动-秽语综合征患儿做好临床观察及护理干预，减轻患儿精神及心理上的压力，纠正不良的行为习惯，降低发病次数。
关键词：抽动-秽语综合征；护理；临床观察；
抽动-秽语综合征，多发性抽动症是小儿精神神经系统较常见的疾患之一，是以多组肌群不自主抽动及不自主发声和言语障碍为临床特点。多在儿童期发病，男孩明显多于女孩。慢性病程，病情多变，病情反复发作，周期性缓解和复发，需长期用药[1]。病因尚不清楚，可能与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素有关。采用药物治疗和心理行为治疗。现对我院2014年1月~2017年12月期间收治的抽动-秽语综合征患者40例，临床观察及护理措施进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的抽动-秽语综合征患儿40例，其中男27例，女13例，年龄4~12岁，平均年龄8.5±1.5岁。病程1~3.5年，平均2.2±0.8年。住院时间18~60天，平均33.5±2.5天。所有患儿均有不自主发声、秽语或者不同部位和程度的抽动症状。头颈部肌肉抽动21例，四肢躯干肌肉抽动18例，喉部异常发音15例，秽语10例，伴多动症27例。
1.2 方法 药物治疗用于本病的药物很多，常见的有氟哌啶醇、哌迷清、泰必利、可乐定等，均应从小剂量开始服用，并监测药物的副作用，定期检查血压和心电图。心理、行为治疗为生活习惯训练或主动注意力训练对本症有重要意义。
2 护理措施
2.1心理护理 对患儿进行支持性心理治疗。患儿常因为表现出控制不住的症状而受到同伴的嘲笑和讥讽，产生自卑心理。医务人员应对其进行精神安慰与正面引导，建立良好的护患关系，主动与患儿接触、交谈，热情关心患儿，态度和蔼，多采用表扬和鼓励的语言，耐心了解患儿的生活习惯，个性特点以及心理活动，帮助其熟悉周围环境、正确处理好与同伴的关系、正确处理好学习问题。另外，对患儿辅以奖励的正强化方法，以增强患儿的自制力，从而达到疗效[2]。
2.2用药的护理 保证患儿按时按量，准确无误地服药，防止少服、漏服或多服。护士要做到发药到口。注意观察用药后的不良反应，尤其是锥体外系不良反应，表现为动作减少、减慢和肌张力增高，如伸舌、张口困难、斜颈等，不良反应轻微者可不需处理，重者应遵医嘱减少药物剂量或使用苯海索来对抗。
2.3病情观察 认真观察患儿抽动发作的部位、形式、强度以及干扰程度等，并详细记录，以作为临床诊断和疗效观察的依据，平时要注意有无发作的先兆或诱因。对抽动严重者，做好安全防护措施，防止跌伤。
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2.4病室环境开窗通风，有适宜的温湿度，要求环境安静，尽量减少噪声。病室禁止喧哗，可适当放些缓慢柔和的音乐，有利于疾病的恢复。
2.5给予营养丰富，易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，不食辛辣、刺激性的食物，切忌暴饮暴食。
2.6部分患儿可因抽动给生活带来不便，如头部抽动可影响进食，四肢抽动可影响穿衣，膀胱抽动可引起尿频等，因此在生活上必须给予照顾，如协助进餐、穿衣、大小便等。
2.7出院指导 出院后继续遵医嘱按时按量服药，并注意其不良反应。创造轻松愉快的环境，合理安排患儿的生活，做到生活有一定的规律性，保证患儿有充分的睡眠时间，避免过度疲劳。不要贪玩电脑游戏或电子游戏机，禁止看一些惊险、恐怖的影视节目，避免精神过度紧张。对于秽语患儿，要正确引导文明语言的应用[3]。患儿一般可以上学，但要与学校老师和同学取得联系，让老师多给予正面引导，让同学多给予帮助，不要让同学与周围人歧视患儿，让患儿感到温馨与快乐，从而消除自卑心理，降低心理防御水平，抽动症状也会随之减轻。注意学习负担不能过重，可根据患儿的兴趣选择体育活动，但运动量要适宜。要和老师和同学做好沟通工作，争取得到他们的支持。当患儿抽动发作频繁，用药不能控制或同时伴发比较严重的行为问题时，就需暂时休学一段时间，待临床症状明显减轻或基本控制后，再继续上学。注意保暖，防止感冒，定期门诊复查。
2.8健康教育
对患儿和家长进行疾病知识的宣教工作，让他们对疾病有正确的认识，并取得他们的合作与支持。向家长再次强调心理护理的重要性，正确管理小孩。对小孩既要关心，又不能表现过于焦虑；对孩子的抽动症状既不能批评指责，也不要给予特别注意或提醒。让家长充分了解引起抽动加重的因素，尽量避免。过度疲劳，紧张，焦虑，生气，惊吓，有人注意或他人提醒，受到批评或指责，睡眠不足，伴发躯体感染性疾病，如感冒、发热等均可加重抽动[4]。可减轻抽动的因素有注意力集中，放松，情绪稳定等，应尽量创造一个宽松的环境。告知服药的重要性。
3 结果
40例抽动-秽语综合征患儿经临床观察及护理，对治疗结果采用公开病症计分法，显效32例（80%），有效6例（15.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%。
4 讨论
对多动性抽动症患儿临床护理干预，合理安排日常生活和活动，避免过度兴奋、紧张和疲劳。引导开展有益的文体活动。向家长、老师和同学进行本病相关知识的宣教，创造良好的社会和家庭环境，以利于消除患儿的心理障碍，促进健康。观察病情，按医嘱给药，并观察药物疗效和副作用。进行生活习惯训练或注意力的训练，培养良好的生活习惯促进康复。对严重病例、严重精神和行为障碍及自伤、伤人者加强监护。减轻患儿精神及心理上的压力，引导日常行为，纠正不良习惯，提升生活质量，降低发病次数，可能帮助患儿减轻躯体不适。
参考文献
[1]唐予.20例多发性硬化患者的临床观察与护理[J].医学信息，2015（2）：138-138.
[2]张其霞.多发性抽动综合征患儿的临床观察及心理干预[J].齐鲁护理杂志，2004，10（1）：69-70.
[3]张红玲，关玉清，张茜.心理及家庭护理在多发性抽动症患儿治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：93-94.
[4]邱惠仙，周克英.综合性护理干预对多发性抽动症患儿的临床应用效果探析[J].国际医药卫生导报，2015，21（3）：322-323.
论文作者:赵成香,刘娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患儿论文; 秽语论文; 综合征论文; 心理论文; 精神论文; 环境论文; 症状论文; 《航空军医》2018年6期论文;