武冈市展辉医院 湖南邵阳 422400
【摘 要】目的 对急性心肌梗塞患者行氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗的效果进行分析和研究。方法 选择2016年6月—2018年1月到本医院就诊的急性心肌梗塞55例患者，作为本次实验研究的对象，根据治疗方式的不同，对55例患者进行分组，联合组（30例）行氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗，单一组（25例）行阿司匹林肠溶片进行治疗。分析不同治疗方式的临床疗效。结果 根据统计学数据显示，两组患者用药治疗后，症状均有所改善，组间比较，联合组患者的改善程度更大，治疗效果更佳，治疗有效率超过90%，且患者发作频率、PT、心电图ST变化、APTT等指标，也优于单一组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 根据临床观察可知，与单一用药相比，两种药物联合使用的效果更佳，互相作用可抵消不良反应，安全性较高，可在临床治疗中进一步进行研究。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林肠溶片；急性心肌梗塞；效果
急性心肌梗塞是指机体的冠状动脉持续或急性缺血所引起的心肌组织坏死，急性心肌梗塞患者在临床上常表现为胸骨前后疼痛剧烈，利用心电图检查可发现明显异常，心律异常、心力衰竭，部分患者会出现休克和昏迷不醒的症状，甚至会导致患者死亡。在临床上治疗急性心肌梗塞的药物较多，但是治疗效果高低不一，预后效果也大不相同，本文主要针对氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合治疗急性心肌梗塞的效果进行研究[1]，详尽内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月—2018年1月到本医院就诊的急性心肌梗塞55例患者，作为本次实验研究的对象，根据治疗方式的不同，对55例患者进行分组，联合组（30例）和对照组（25例）。55例患者，男女患者数量比例约为3：2，患者的最小年龄为44岁，最大年龄为86岁，年龄均值为（65.33±2.56）岁。患病类型为：下臂梗塞20例，前臂梗塞20例，合并梗塞15例。55例患者入院后均表现为胸部剧烈疼痛、心律失常等，心电图检查可见，明显异常。患者的年龄、性别、患病类型等不具差异性，可用于实验研究。
1.2方法
单一组（25例）行阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051，厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司）进行治疗，每次服用2片，如果患者表现为持续疼痛或者发热，可每隔4小时服用一次，但是24小时内不可超过4次，待病情好转后，减少用药次数，3个月为一个疗程。
联合组（30例）在单一组的基础上行氯吡格雷（国药准字H20123115，厂家：乐普药业股份有限公司）进行治疗，患者入院治疗后，初始服用量为300mg，每天服用1次，连续服用三日后，药量缩减为75mg/天，3个月为一个疗程[2]。
1.3对比指标
治疗后临床观察两组患者的治疗效果，比较治疗的有效率，以及两组患者治疗后的指标变化，主要指标有发作频率、PT、心电图ST变化、APTT等。
治疗效果比较标准：显效：治疗后，患者的急性心肌梗塞的症状消失，心电图显示患者的心率等情况正常。有效：治疗后，患者的急性心肌梗塞的症状明显好转，患者病症发生的频率减少一半。无效：治疗后，患者与治疗前相比无任何变化，且病情继续发展。
1.4统计学分析
用于整理本次实验数据的统计学软件为SPSS20.0，（）表示计量资料，行t检测，（%）表示计数资料，行x2检测，经P值判断组间差异，P<0.05，统计学成立。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
根据统计学数据表1显示，联合组患者的治疗效果较优，治疗有效率超过90%，组间比较差异明显，统计学成立（P<0.05）。
表1 对比两组患者的治疗效果（n，%）
3 讨论
急性心肌梗塞的致病原因较多，一般与劳累过度、情绪激动、暴饮暴食、吸烟饮酒有关系。利用心电图对患者进行检查，可清晰的发现新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。此外利用心肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等生物标志物，对患者的血清进行检查，可准确检验出心肌坏死的情况。在对患者进行临床治疗的过程中，患者常会出现一些并发症，如心脏破裂、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，严重时会导致患者死亡。因此为急性心肌梗塞患者，选择安全有效的治疗方式，是非常有必要的。本文主要针对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗塞的效果进行研究。
氯吡格雷，对于血小板高聚引起的心脑动脉疾病有非常好的治疗效果，临床上常被用于治疗心肌梗死、脑卒中等疾病。此药通过口服吸收非常快速，与血浆蛋白的结合率可达99%。但是服用的过程中，会出现一些副作用，如腹痛、胃炎、便秘、皮疹等。阿司匹林可有效抑制血小板聚集，因此其是治疗急性心肌梗塞的常用药物，且对于心绞痛也有较好的治疗效果，同时可有效抑制心肌梗塞的复发，预后效果较佳。服用后患者会出现恶心、呕吐、上腹不适等胃肠反应，部分患者会表现为血压降低、面色苍白、脑出血等症状，如果过量服用，患者会出现头晕耳鸣的症状[3]。多方研究表现，与单一用药相比，联合用药的效果更佳，可有效抵消副作用，安全性较高。基于此本文进行了实验研究。
根据统计学数据表1、表2的结果可知，采用不同的治疗方式后，联合组的治疗有效率明显提高，可高达93.3%，单一组治疗有效率仅有68.0%。且联合组发作频率、PT、心电图ST变化、APTT等指标均要优于单一组，分别为（0.52±0.38）、（17.2±0.32）、（0.01±0.03）、（43.2±3.7），单一组以上指标为（2.23±0.51）、（13.56±3.5）、（0.56±0.01）、（31.0±7.6），组间比较，差异明显，统计学成立（P<0.05）。
总之，本文实验研究进一步证明，虽然氯吡格雷、阿司匹林都有治疗急性心肌梗塞疾病的效果，但是与单一用药相比，联合用药的治疗效果更好，药物相互作用，可减少一些副作用的发生，有进一步研究的价值。但是，在实际的治疗过程中，我们还需对患者的各项情况进行了解，清楚患者的用药禁忌，斟酌药物用量，保证治疗的安全性[4]。
参考文献：
[1] 章晓伟. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J]. 医疗装备，2016，29（8）：139-140.
[2] 孙野. 急性心肌梗塞运用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：99-99.
[3] 张晓红，杜双霞，卢波，等. 氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察[J]. 医学综述，2015，21（9）：1718-1720.
[4] 牛少辉，张丽华，简立国. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]. 中国临床医学，2014，21（2）：151-153.
论文作者:欧阳旭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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