江西省赣州市赣县区人民医院 341100
摘要：目的：研究普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗小切口白内障术后干眼的临床疗效。方法：回顾分析2016年8月至2017年8月期间在我院诊治的94例小切口白内障术后干眼患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组采用普拉洛芬滴眼液，观察组在对照组基础上联合玻璃酸钠滴眼液治疗，观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组泪膜破裂时间明显长于对照组，临床症状评分明显低于对照组，泪液分泌试验值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗小切口白内障术后干眼效果确切，可显著改善患者临床症状，有效延迟泪膜破裂时间，值得临床推广和应用。
关键词：普拉洛芬；玻璃酸钠滴眼液；小切口白内障术；干眼
白内障临床常见的多发疾病，尤其是随着我国老龄化进程的加快，白内障发生率呈逐年增长趋势，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床通常采用超生乳化手术治疗，该手术切口小，治疗时间短，治疗效果理想。但是对患者眼表结构及泪膜稳定性会造成影响，导致患者术后短时间内出现眼干涩、畏光、异物感、食物模糊等不良反应，影响患者术后恢复和手术治疗效果[2]。所以，临床有效治疗小切口白内障术后干眼具有重要的临床价值。本文作者结合2016年8月至2017年8月期间在我院诊治的94例小切口白内障术后干眼患者临床资料，研究普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗小切口白内障术后干眼的临床效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年8月至2017年8月期间在我院诊治的94例小切口白内障术后干眼患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组47例患者中男性24例，女性23例；年龄43-71岁，平均年龄（58.19 4.01）岁；左眼30例，右眼17例。观察组47例患者中男性22例，女性25例；年龄45-73岁，平均年龄（58.45 3.60）岁；左眼28例，右眼19例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
均为小切口白内障术后患者；术后板与眼红、干涩、异物感、视觉模糊等症状；符合我国干眼的诊断标准。
1.3排除标准
排除合并其他眼部疾病患者；术前3 个月有眼部外伤史者；长期佩戴角膜接触镜；眼部长期应用眼药水者。
1.4方法
1.4.1对照组
采用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司，国药准字H20093827）治疗，每天3次，每次1滴，连续治疗30天。
1.4.2观察组
在对照组基础上联合玻璃酸钠滴眼液（参天制药（中国）有限公司，国药准字J20130150）治疗，每天4次，每次1滴，严重者每次2滴，连续治疗30天。
1.5疗效评定标准
1.5.1疗效：痊愈：临床眼干、异物感等症状完全消失，Schirmer试验值大于1.0cm；显效：临床眼干、异物感等症状基本消失，Schirmer试验值为0.5-1.0cm；有效：临床眼干、异物感等症显著改善，Schirmer试验值小于0.5cm；无效：临床症状无变化，Schirmer试验值无改善[3]。
1.5.2症状评分：干涩感、异物感、眼红、畏光、视疲劳各症状依次分为无、轻度、中度、重度，分别以记为0、1、2、3分表示，最终评分为各症状评分之和。
1.4.3泪膜破裂时间：将荧光素钠滴入结膜囊，嘱咐患者眨眼次数，记录最后一次眨眼到泪膜中出现第一个黑斑的时间，小于10s为异常[4]。
1.4.4泪液分泌试验：将泪液试纸上端反折5mm放置在眼睑中外1/3结膜囊处，轻轻闭上眼睛向上看，5min后取出，观察并测量试纸被泪液浸湿的长度，小于10mm为阳性[5]。
1.6统计学方法
数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗疗效对比
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗疗效对比（n=47，%）
3讨论
小切口白内障术是当前临床治疗白内障的常用手术方法，会对眼角膜造成一定的损伤，
且泪膜会发生变化，加之术后炎症反应，容易导致患者出现眼干涩、视物模式、异物感等不良症状，严重影响患者的术后康复，且对患者造成一定的痛苦。所以，临床及时有效治疗小切口白内障术后干眼具有重要的临床意义。
临床治疗白内障术后干眼，主要是进行眼部保水，修复泪膜损伤，提高泪膜稳定性，促进患者术后的康复。本文研究结果显示，观察组治疗总有效率、泪液分泌试验值高于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗小切口白内障术后干眼效果确切，可显著改善患者干眼症状，延长泪膜破裂时间。由于普拉洛芬属于抗炎眼药水，具有降低眼内环氧合酶活性，且可阻断炎症因子分泌。而玻璃酸钠滴眼液可促进角膜上皮细胞伸展，促进角膜恢复，切可改善眼部环境，使眼部处于湿润状态，缓解干眼症状。两者联合用药效果显著，可互相补充，发挥显著的治疗效果。今后临床可将该方案作为治疗小切口白内障术后干眼的首选方法。
参考文献：
[1]潘英芬．药物治疗白内障超声乳化术后干眼症疗效及安全性[J]．世界最新医学信息文摘2016；11（2）：52-54
[2]黄小花．玻璃酸钠联合用眼健康教育治疗老年干眼症40例临床疗效观察[J]．黑龙江医学2015；10（13）：1147-1148
[3]聂素珍．普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效[J]． 继续医学教育2014；28（3）：5-6
[4]彭小凡.普拉洛芬与玻璃酸钠滴眼液联用对眼科术后患者干眼症的临床疗效评价[J].抗感染药学，2016，13（2）：436-437.
[5]陈润连，刘晓军，邓钜良.眼科手术后干眼症采用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：149-150.
论文作者:康坤玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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