邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究微波热疗联合放疗在颈部淋巴结转移癌的治疗效果。方法：选取60例于2014年3月~2016年3月入住本院治疗的颈部淋巴结转移癌患者，采用随机数字表法将其均分为单纯放疗组与放疗联合热疗组，每组各30例。在治疗结束3个月后进行疗效评价。结果：单纯放疗组CR为26.7%，放疗联合热疗组CR为50.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；单纯放疗组CR+PR为60.0%，放疗联合热疗组的CR+PR为90.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的治疗方式有助于局控率的提高及不良反应发生几率的降低，因而值得在临床上广泛推广与应用。
【关键词】放射治疗；微波热疗；颈部淋巴结转移癌
Abstract：Objective：To study the therapeutic effect of microwave hyperthermia combined with radiotherapy on cervical lymph node metastasis. Methods：60 cases of cervical lymph node metastases in our hospital from March 2014 to March were selected for the treatment of cervical lymph node metastasis cancer patients were randomly divided into 30 cases in each group，cases in each group were divided into simple radiotherapy group and radiotherapy combined with hyperthermia group. Efficacy evaluation was performed at the end of 3 months after treatment. Results：CR radiotherapy group 26.7%，radiotherapy combined with hyperthermia group CR was 50%，two groups had significant difference（P < 0.05）；CR+PR radiotherapy group 60%，radiotherapy combined with hyperthermia group CR+PR was 90%，two groups had significant difference（P < 0.05）. Conclusion：radiotherapy combined with hyperthermia in the treatment of cervical lymph node metastasis will contribute to the improvement of the local control rate and reduce the incidence of adverse reactions，so it is worth to be widely spread and applied in clinical practice.
Key words：radiotherapy；microwave hyperthermia；cervical lymph node metastasis
颈部淋巴结转移癌体内乏氧细胞的存在导致肿瘤细胞会对放射线产生抗拒，进而将会影响放射治疗的治疗效果。目前广泛应用于临床的微波热疗是配合放射治疗的一种手段，其在治疗宫颈炎、非淋菌性阴道炎、前列腺炎等病症中取得了较为明显的效果。为研究放疗联合热疗在治疗颈部淋巴结转移癌中的疗效，现选取60例于2014年3月~2016年3月本院收治的颈部淋巴结转移癌患者，并将研究过程与结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取了60例于2014年3月~2016年3月至本院接受治疗的颈部淋巴结转移癌患者，所有病例均经病理证实。采用随机数字表法将所有纳入研究标准的患者分为单纯放疗组与放疗联合热疗组，每组各30例。基本资料：单纯放疗组中共有男性患者16例，女性患者14例，年龄28~66岁，平均（32.1 3.27）岁；放疗联合热疗组中共有男性患者17例，女性患者13例，年龄26~64岁，平均（31.7 3.34）岁。原发灶：单纯放疗组中共有11例鼻咽癌、8例食道癌、5例肺癌、4例乳腺癌、2例宫颈癌；放疗联合热疗组中共有10例鼻咽癌、10例食道癌、5例肺癌、3例乳腺癌、2例宫颈癌。两组患者在年龄、性别以及原发灶等一般资料中的比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1放疗方法
本院采用山东新华XHAL400型医用直线加速器对单纯放疗组患者实施体外放射治疗，采用调强适形放射治疗技术，通过CT定位图像可见淋巴结为GTV-nd，GTV-nd外放5mm为PGTV-nd，在对患者淋巴引流区进行靶区勾画时需以淋巴结转移癌所在的区域为依据。在实施放射治疗时需分为转移淋巴结、高危预防区、低危预防区进行，转移淋巴结给予7000cGY/212cGY/33f，高危预防区给予6000cGY/181cGY/33f，低危预防区给予5000cGY/182cGY/28f，分层给量，每周5次。
1.2.2热疗方法
在放疗联合热疗组，在实施放射治疗的同时需给予患者微波热疗，放疗方法与单纯放疗组相同。本院采用大连奥瑞WE2102-A型微波治疗机。在热疗过程中，辐射器探头需在患者体表0.5~1.0cm处固定，表皮温度控制在42.5~43℃，每次治疗时间为60min，每周实施2次热疗，治疗间隔时间为72h。热疗需于放疗前或放疗后1h内进行。
1.2.3常规检查
两组患者在治疗期间均需接受血常规、肝肾功能检查，即每周1次血常规检查，每两周1次肝、肾功能检查。各类检测及观察需持续到治疗结束后3个月。
1.3疗效评价
治疗结束3个月后，研究人员需对两组患者治疗效果及不良反应进行评价与统计，各病灶最大径结合WHO实体瘤疗效判定标准和国际抗癌联盟或疗效标准确定患者的治疗结果，本研究主要将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。
CR：肿瘤完全消失，没有新病灶发生；PR：肿瘤体积缩小≥50%；SD：肿瘤体积有缩小现象，但缩小体积＜50%；PD：肿瘤体积缩小程度极小。或有新病灶发生。治疗总有效率=（CR+PR）/总病例。
1.4统计学处理
本组研究中所产生的一系列数据均使用SPSS23.0统计学软件进行比较分析，组间比较采用t值进行检验，当P＜0.05时视两者比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
两组患者的治疗效果比较如表1所示。单纯放疗组CR为26.7%，CR+PR为60.0%；放疗联合热疗组CR为50.0%，CR+PR为90.0%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应比较
治疗结束后，放疗联合热疗组中，有2例患者出现了与热疗相关的不良反应，具体表现为皮肤轻度烫伤，实施热疗的区域出现了皮肤红肿、小水泡等；1例患者出现皮下疼痛；无1例出现脂肪硬结。在对以上6例患者进行对症处理后，以上症状均消失，未对后续治疗造成影响。在放疗过程中及放疗结束后，两组患者均有不同程度的皮肤早期不良反应出现，如色素沉着、脱屑、干性脱皮等，均未行特殊处理。
3 讨论
大多数颈部淋巴结转移癌患者为局部或全身晚期，他们中不少人因治疗耐受性差而失去了最佳手术治疗时机。放射治疗是现阶段最常用的治疗方法，但治疗效果却很不理想，主要原因在于放射线对肿瘤内的乏氧状态的敏感性较差。因此，如何提高放射治疗对颈部淋巴结转移癌的敏感性成为近些年的研究热点之一。本研究中所提出的放疗联合热疗已在恶性肿瘤尤其是晚期肿瘤的临床治疗中应用多年，协同杀伤和增敏是热疗在联合治疗中所起的主要作用，其对局部控制率的提高以及预后改善有着重要意义。国内外大量相关文献报道表明，放疗联合热疗在治疗颈部淋巴结转移癌时的有效率可高达83.8%~100%，这与本组研究结果相近。综上，放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌具有重要的临床应用价值，值得广泛推广与应用。
参考文献：
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论文作者:刘格林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：淋巴结论文; 患者论文; 颈部论文; 两组论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年第21期论文;