湘潭市中心医院 湖南湘潭 410010
【摘 要】目的：分析在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期使用优质护理的效果和并发症的发生率。方法：将60例患者均分为两组，对照组患者进行常规护理，干预组患者进行优质护理，对比两组患者对护理的满意度和并发症的发生概率。结果：干预组患者对护理的满意度明显高于对照组，干预组并发症的发生概率明显低于对照组（P<0.05）。结论：在老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期间选用优质护理可提高患者对护理的满意度，减少并发症的发生，值得推广应用。
【关键词】老年股骨粗隆间骨折；优质护理；围手术期；并发症
优质护理提出围绕患者作为中心，加强对患者的基础护理，对护理模式加以改进，把护理责任制全面落实，提升护理的水平，注重护理的质量，深化护理工作的内涵，从而改善医患之间的关系，提高患者对护理的满意度，给患者提供一个专业、主动、全程、全面的新护理模式[1]。本研究将把优质护理应用到老年股骨粗隆间骨折患者围手术期中，对护理的效果和并发症的发生率进行分析，具体报告如下。
1 资料、方法
1.1 基线资料
选取我院收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者，选取时间范围是2015年11月至2018年11月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各30例。
对照组：男性有17例，女性有13例；年龄在66岁至88岁之间，平均年龄为（76.14±6.35）岁；车祸有10例，自行摔倒有17例，其他有3例；左侧有18例，右侧有12例。
干预组：男性18例，女性有12例；年龄在65岁至85岁之间，平均年龄为（75.87±6.41）岁。车祸有8例，自行摔倒有18例，其他有4例；左侧有20例，右侧有10例。
对比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。
选取标准：①患者年龄高于或等于65岁；②经检查确诊为老年股骨粗隆间骨折患者；③知情本研究且签署同情书患者。
排除标准：①基础疾病严重致无法手术者；②不配合研究者。
1.2 方法
两组患者都使用PFNA内固定术进行治疗，对照组患者进行常规护理，即观察病情、指导饮食、预防并发症等。干预组患者在围手术期进行优质护理，具体护理方法如下。
（1）手术前护理：老年患者比较特殊，可能患胡其他的慢性疾病，因此护理人员应当做好充分的术前工作，应加强对患者的观察。因为受到创伤带来的刺激，有可能引心脏病、加重糖尿病和高血压等，所以护理人员应当多加巡察，特别是晚上，一旦发现患者异常，应立即反馈给医生，进行及时地处理。
（2）饮食指导：对患者的饮食进行指导，保证患者排便畅通，若有必要，可以给予患者适量的缓泻剂。在手术之前，指导患者在床上练习排尿与呼吸锻炼，并且教会患者咯痰和咳嗽的正确方式，避免患者在术后出现尿潴留或肺部的并发症[2]。
（3）牵引护理：在股骨粗隆间骨折手术进行之前，为患者进行2-5天牵引护理，牵引护理可以减轻患者的疼痛，还有利于患者在术后的恢复[3]。进行持续牵引，会造成患者活动不方便，护理人员应当协助患者解决正常的生理问题，注意认真交接刚进行牵引患者的工作；每天对牵引装置进行检查功能是否正常，牵引锤必须保持悬空状态，患者的患肢也应当保持外展中立，知会患者及其家属在牵引期间应保持肢体和牵引方向成直线，不可随意改变索引重量，以免影响牵引效果。同时要及时观察患者的患肢的血液循环，检查患肢是否有异常情况，比如疼痛、麻木、发冷、肿胀、青紫等，若是出现异常，应当及时反馈给医生，进行及时处理。另外要注意对患肢进行保暖，避免受凉。
（4）心理的护理：老年人容易因为意外受伤而责怪自己，对于手术治疗的效果产生顾虑，对治疗后的生活产生担忧，很容易出现恐惧、焦虑等不良心理。针对患者的不良心理，护理人员应当给予正确的疏导和鼓励。比如讲解一些成功案例，减少患者的顾虑，提高治愈的信心。同时护理人员的态度、沟通语气应当温和可亲，另外还可以邀请患者家属来一起护理，给予患者更多的支持和关心。
（5）术后的护理：加强对患者的基础护理，密切观察病情，对患者的伤口及时清理和更换敷料。同时针对并发症（肺炎、压疮、血栓等）做好预防措施[4]，积极进行康复训练。
1.3观察指标
一是对比两组患者术后的并发症的发生率；二是对比两组患者对护理的满意度，满意度一般分为非常满意、满意、不满意，其中非常满意和满意计入总满意率。
1.4统计学处理
本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料（两组患者的临床相关指标），T值进行检验；以“%”表示计数资料（两组患者的并发证发生率和护理满意度），卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组并发症的发生率
对照组患者并发症的发生率为23.33%，干预组患者并发症的发生率为6.66%，两组对比，干预组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下表一。
注：两组比较，P<0.05
3 讨论
目前，国家正在慢慢进入老年化的社会，老年人口不断地增多，发生老年股骨粗隆间骨折的概率也随之加大，并且老年患者身体各项功能退化，很容易产生并发症，严重影响患者的治疗和康复效果。因此，在患者的围手术期选用优质护理是十分必要的。
优质护理从患者的心理着手，进行疏导鼓励，提高患者的治疗信心和配合度；在术前对患者进行牵引护理，减轻患者的痛苦和提高治疗效果；注重并发症的预防，做好防护措施；还关注着患者的饮食和身体情况，以便利于治疗[5]。
从文中结果数据也可以看出，优质护理的干预组患者并发症的发生率明显低对照组，干预组患者对护理的满意度也明显高于对照组（P<0.05）.
总而言之，在老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期间选用优质护理不仅能够提高患者对护理的满意度，还能减少并发症的发生，值得广泛应用。
参考文献：
[1]金小花.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的应用分析[J].医药前沿，2016，6（31）：230-231.
[2]陈丽甘.优质护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2018，31（24）：180-181.
[3]刘娜.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（1）：205-205.
[4]王岩.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].中国民康医学，2015，28（20）：126-127.
[5]陈颖.优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的效果分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（11）：1426-1427.
论文作者:胡瑛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/25
标签：患者论文; 股骨论文; 并发症论文; 老年论文; 两组论文; 手术论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;