杨益艳
（南京医科大学第四附属医院(南京市浦口医院)；江苏南京 210031）
【摘要】目的：观察并分析当下的医院药品管理制度和药品开处中存在问题对药品质量和临床用药安全性的影响，并提出改进对策。方法：在通知并取得当事人同意的前提下，选取2018年3月到2019年3月在我院就医诊疗过疾病并服用医生所开处的，由医院药房给药后药物效果不佳甚至造成身体危害的64例病患。结果：经调查发现，这64例病患中有45人在按要求服用完医院开处的所药物后无好转迹象且病情加重，11人出现了服药后过敏的症状，剩下的8人则产生了更加严重的服药后出现副作用和异常反应现象。结论：药品质量的安全与否和生产、运输、保存、药方开处、用药方法等环节都有着密不可分的联系，我院可以从提升药房工作人员职业素养，加强医生开处药方的准确率与对病患进行用药管理等角度入手提高临床用药效果。经整改后，我院病患的用药效果与安全性、药物的管理质量明显强于高于整改前。因此整改措施具有实际价值，适合在临床上进行。
【关键词】 医院药品质量管理；临床用药：服药安全性
药房的管理工作对药品储存的安全性，配药的正确性，工作人员与患者的有效沟通等方面都起着重大的作用。当前许多医院对药物的开出和管理方式都存在着较大缺陷，例如对于抗生素的滥用，注射假疫苗等问题。不仅影响了病患的治疗效果，对病患的健康安全造成威胁，也十分有损医院声誉，大大降低了病人我院信任度，恶化了医患关系。因此，我院应引以为鉴，加强对药房的质量管理，对患者的生命安全负责，下文将具体阐述整改意见。
1.资料与方法
1.1一般资料
在通知并取得当事人同意的前提下，选取2018年3月到2019年3月在我院就医诊疗过疾病并服用医生所开处的，由医院药房给药后药物效果不佳甚至造成严重身体危害的64例病患。通过对我院药房工作人员职业素养偏低和医生开出药方时嘱咐不到位等明显问题进行整改，对比整改前后我院病患用药的无效率和不良反应率、药房人员的职业水平和医生的医嘱效果等数据，得出整改报告[1]。
1.2方法
（1）实行用药监测：当前药物的不良反应已成为一项重点的医疗问题，在我国，抗生素滥用现象最为严重。由于抗生素药物的使用量过大，导致病患体内细菌的耐药性增强，因此抗生素诊疗的效果不佳且易复发。因此我院应加强对抗生素开处的监测措施，提高病患的药物使用成效，最大限度的避免抗生素使用不当对临床诊疗造成的不利影响和对病人身体机能的损害。
（2）加强药房的管理机制：我院虽设有药房管理制度，但在实际的落实环节中却如同摆设，并未真正发挥作用，难以起到真正的管理效果。因此，管理机制一定要切合实际，确保管理标准的设置能够真正贯彻落实到药房的工作中。另外，根据医院的具体情况增加管理措施，细化管理条例，以确保药品的安全质量。
（3）提供药学监护服务：药学监护在发达国家的医疗事业中已经发展的十分完善，不但对病患进行科学用药管理、服药后的血液浓度监测、服药后副作用和异常反应监测，还开展药学情报资讯、药物利用研究等方面的学习，有效避免了造成病的患医源性损伤问题。我院目前已在骨科和心内科开展药学监护工作，通过监测病人的血液浓度调整用药，对护理人员和病患本人提出有效建议和要求，降低用药的不良反应概率，提高临床用药安全性。
（4）定期对药房工作人员进行培训：我院药房的工作人员日常学习机会不多，且只经过简单的职业培训后就直接上岗，导致药房的工作人员职业素能不高，服务、责任等意识淡薄。由人为的管护不当造成药品过期或给药与医生所开处的药方不符的问题时有发生。因此，定期对中药房的工作人员进行培训和考核十分必要。首先工作人员对每一类药品进行计算机录入，按批次、保质期、注意事项等进行标注，避免药品放置过期。另外要掌握对于特殊药品的储存方法，保证药品质量。
（5）加强开处药方时的医嘱：医院对病患开处药方后会向其叮嘱用药时间和用药方法等，但是由于我院医生与病患之间的沟通不到位，比如未询问患者的既往病史、过敏原、是否有其他用药等问题，导致在开处药方时没有考虑可能造成病患的过敏现象，或忽视所开药物与患者其他用药之间的排斥性。因此，提醒我院各科医生注意在临床诊疗中多与病患沟通，全面了解病患的具体情况以保证临床用药的安全性。
1.3观察指标
观察整改前后病患的用药安全性对比情况。
1.4统计学方法
此次临床对比研究的所有数据都使用SPSS16.0系统进行统计，P<0.05,有统计学上的显著区别，具备对比价值。
2.结果
2.1整改前后病患的用药安全性对比情况
3.讨论
由于我院药房对药品质量管理的不当和临床诊疗工作的忽视，导致部分病患身上发生了用药安全问题，严重威胁到病患的生命健康安全。因此，我院通过制定严格的药品管理制度等各项手段，有效解决了以往存在的问题。药品质量得到保障，对病患的诊疗效果也大大加强，切实促进了与患者之间关系。除了上述整改措施外，患者在临床用药的安全与否还与自身在服药时的漏服或多服、服药时间和方法不当等有密切关系。还有的病患因患慢性病长服用固定药物，再患其他疾病是并未告知医生自己的日常用药，因此导致药物之间相互作用形成不良反应，影响用药安全。病患的用药安全风险还受到病患年龄、文化水平、等方面因素的影响。因此，医生在与患者交流或叮嘱用药时要根据患者的具体特点采取不同的方法。通过以上手段，一定能够解决用药安全问题。
参考文献：
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[4]张京安, 应争先, 陈欣欣, et al. 医疗信息技术在院内高危药品管理中的应用[J]. 现代医院管理, 2018, v.16；No.83(02):18-19.
论文作者:杨益艳
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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