【摘要】目的：观察综合性干预护理在老年全膝关节置换术患者围手术期中的运用效果。方法：选择在我院行全膝关节置换术老年患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例，两组均实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合性护理干预。观察两组术后恢复情况。结果：术后6个月时观察组患者疼痛程度明低于对照组，膝关节功能与活动度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年全膝关节置换术患者围手术期内实施综合性干预护理，可促进患者术后膝关节功能康复的效果。
【关键词】膝关节；置换术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0224-02
目前，全膝关节置换术作为一种新的治疗技术已广泛应用于膝关节骨性关节炎的临床治疗，其可有效恢复或改善患者的膝关节功能，消除病痛，提高生存质量[1,2]，但手术后疼痛是影响膝关节功能康复效果的重要因素，尤其对于老年人，疼痛会大大降低其术后功能训练的依从性[3]。为此，本次研究对老年全膝关节置换术患者围手术期实施综合性干预护理，取得了良好的护理效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月至2017年12月在我院行全膝关节置换术患者50例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各25例。对照组中，男13例，女12例；年龄55～75岁，平均年龄（65.2±5.7）岁；左膝15例，右膝10例。观察组中，男11例，女14例；年龄57～75岁，平均年龄（66.1±6.0）岁；左膝14例，右膝11例。两组在一般性资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可行对比研究。
1.2 护理方法
两组患者在围手术期内均实施常规护理，观察组患者还实施综合性干预护理措施，内容如下：（1）术前情绪干预。绝大部分老年患者在手术前会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员根据老年患者的心理特点，可通过相应的解释、深呼吸训练、带领患者参观手术室等措施来其缓解紧张与恐惧。（2）术中护理配合。密切观察老年患者的生命体征变化，做好相应的护理配合。（3）术后疼痛干预。手术后遵医嘱给予患者使用镇痛药物，对疼痛不耐受的老年人，在使用镇痛药物基础上实施物理镇痛，同时帮助患者将注意力进行转移以应对疼痛。（4）术后功能训练。老年患者在生命体征基本平稳、疼痛缓解之后就可行早期功能训练，包括踝关节的屈伸训练、屈膝训练、肌肉等长舒缩训练等，为后续的功能性锻炼打下基础。
1.3 观察指标
观察两组患者术前与术后6个月时的疼痛程度、膝关节功能与膝关节活动度情况。疼痛采用VAS疼痛评分法评价，膝关节功能评估采用HSS评分量表。
1.4 统计学分析
数据分析应用SPSS17.0软件，计量数据均采用（x-±s）描述，两组之间比较用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者手术前后VAS评分、HSS评分及膝关节活动度比较，见表1。
3.讨论
近年来，随着医疗技术的不断发展，全膝关节置换术也逐渐被运用于骨关节床治疗中，具有良好的临床治疗效果。然而由于手术后疼痛导致多数患者在手术早期不愿进行相关的功能锻炼，尤其是老年患者，机体功能较差，对疼痛的耐受力低，功能训练的依从性差，很大程度地影响术后膝关节功能的恢复效果[4,5]。因此，全膝关节置换术老年患者围手术期护理就显得十分重要。
本院对25例膝关节单髁置换术患者围术期实施综合性干预护理，结果显示，术后6个月时观察组患者疼痛程度明低于对照组，膝关节功能与活动度均明显高于对照组（P＜0.05）。提示，对老年全膝关节置换术患者围手术期内实施综合性干预护理，可促进患者术后膝关节功能康复的效果，这对提高患者术后生存质量具有较大意义。
【参考文献】
[1]隋聪，刘德宝.同期与分期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的疗效比较[J].临床骨科杂志，2018，21(4):463-465，469.
[2]李敏清，张广清.术前功能锻炼对全膝关节置换患者术后康复效果影响的Meta分析[J].中国老年学杂志，2018，38(15):3676-3679.
[3]汪亚兵，甘玉云，刘静，等.全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响因素及护理研究进展[J].临床护理杂志，2018，17(4):54-56.
[4]刘蕾颖，王志坚，孙健，等.协同护理模式在人工膝关节置换术中的应用效果[J].国际骨科学杂志,2018,39(3):194-196.
[5]林妙君.专科康复护理对全膝关节置换术患者康复效果的影响[J].天津护理，2018，26(1):73-74.
论文作者:陆梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 疼痛论文; 老年论文; 置换术论文; 《心理医生》2018年33期 论文;