山东省滕州市中心人民医院 277500
摘要：目的探讨循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者护理情况的影响研究。方法选取2017年1月-2018年4月我院接诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者为调查对象，分析患者接受循证护理前后的护理情况。结果循证护理能够显著改善患者护理情况，干预后护理情况优于常规护理，血糖、血脂控制情况良好，P＜0.05。结论循证护理有利于改善患者血糖、控制血脂水平，适于在临床广泛推广。
关键词：糖尿病；冠心病；循证护理；体重控制；心力衰竭
[ Abstract ] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on the nursing of elderly patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods The elderly patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were selected as the subjects of investigation，and the nursing situation before and after receiving evidence-based nursing was analyzed. Results Evidence - based nursing can significantly improve the nursing situation of patients，and the nursing situation after intervention is better than that of routine nursing，and the control of blood sugar and blood lipid is good（P < 0.05）. Conclusion Evidence - based nursing is helpful to improve blood glucose and control blood lipid level of patients and is suitable for wide clinical application.
[ Keywords：] Diabetes；Coronary heart disease；Evidence - based care；Weight control；Heart failure
老年群体常伴发高血脂、心脏病、糖尿病、脑梗塞等慢性病。由于老年患者器官衰退等生理特点，并且记忆力和理解力明显下降，需要通过护理干预来改善心理状态和生活质量。现选取我院接诊老年2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，探讨循证护理情况，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接诊老年2型糖尿病合并冠心病的患者为调查对象，调查时间为2017年1月-2018年4月，患者人数100例，均为老年患者，年龄68-82岁，平均年龄76.2±2.5岁。诊断为2型糖尿病合并冠心病。平均随机分为参考组与实验组，每组50例。两组一般资料无显著差异，p＞0.05。
1.2方法
对照组接受常规护理，实验组患者接受循证护理。具体方法如下：
1.2.1确定循证问题
根据护理人员理论实践经验可知，糖尿病并发冠心病常见循证问题有饮食、疼痛、运动、心理、健康教育等。
1.2.2查找循证支持
笔者检索了国内有关文献，首先确定关键词糖尿病、冠心病、循证护理，在中国科技期刊数据库、OVID数据库和中国生物医学文献光盘数据库检索了2013-2018年发表的相关文献50篇，对收集到的文献进行时评价后选取了15篇从中确定结论。
1.2.3循证护理
A.疼痛护理：冠心病患者可能发作心绞痛，要立刻评估疼痛程度和部位，让患者就地休息，护士要迅速为患者服用硝酸甘油，监测患者血压[1]。若疼痛未显著缓解立刻报告医生遵医嘱镇痛。
B.心理指导：护士要注重对患者的心理疏导和情感护理，采取多种措施控制患者的应激反应，开导病人解开心结，学会自我解脱，增强患者的心理承受能力。护士要对患者进行情感护理，鼓励他们接触外界环境，多参与集体活动中，做一些力所能及的工作和劳动，实现自身的价值，丰富住院生活，宣泄不良情感[2]。护士可以恰当利用肢体语言，例如当患者感觉不适时，用手触摸患者的前额表示关心。在倾听患者倾诉时用手抚摸患者的肢体等，能够减轻患者内心的焦虑情绪。
C.康复指导：定期开展患者健康教育讲座，采用现场教学的方式直接与患者沟通，通过发放健康教育手册、观看健康教育视频、邀请血糖控制较好的患者现场谈感想等方式进行现场交流[3]，同时安排现场答疑，收集患者反映的问题汇总后进行现场解释与指导，确保患者消除疑虑。现场教学可以促进患者之间的交流，促进患者心理康复。
D.饮食护理
要注意的是不要摄入油腻食品和甜食，注意饮食规律，需要重点摄入的营养素，包括叶酸、铁、b族维生素等，主要食物来源为蔬菜、蘑菇、海产品等热量较少的食物。要多吃杂粮和粗粮，尽量少吃馒头或白米饭，多摄入杂粮饼或杂粮饭，不用额外增加饭量[4]。多补充维生素和矿物质。
E.运动护理
患者运动量较少，因此很可能出现脂肪大量堆积问题，进而出现体重增长过快等问题，不仅影响患者健康而且增加了危险性，所以患者要在每餐餐后休息半小时后散步约30分钟至一小时。每天最好由家人陪同散步1到2小时，步数不要低于6000步。平时可以选择骑车、散步等运动，每天保持运动时间不低于1小时。
1.3统计学分析
研究所产生的数据经过统计软件SPSS18.0予以分析，计量资料进行t检验，表现为均数±标准差，计数资料进行卡方检验，选择P＜0.05作为数据间差异显著标准。
2结果
2.1两组患者的血脂情况对比
治疗前两组的血脂水平无差异，治疗后观察组的血脂水平得到明显改善，改善效果优于对照组（P＜0.05）。其结果详见表1。
表1 两组患者的血脂情况对比mmol/L
2.2两组空腹血糖比较
干预前，对照组的空腹血糖为10.2±0.6（mmol/L），观察组为10.8±0.4，两组无统计差异。护理干预后对照组为9.5±0.5（mmol/L），观察组为8.7±0.4（mmol/L），两组相比差异显著，t＝6.74，p＜0.05。
3讨论
对糖尿病合并冠心病患者进行循证护理，主要从以下途径起作用：①强化认知。循证护理过程中积极的向患者灌输正确的糖尿病合并冠心病护理和预防知识，强化患者对于疾病的认知，提高护理依从性。②树立信心。利用心理学知识帮助患者疏导不良情绪，争取家庭和社会支持，让患者在关爱的环境下配合护理。③改善行为。通过循证护理可以及时纠正患者的错误行为，得到家属的积极配合，有利于规范按时用药、注射胰岛素等行为[5]。
由此可见，循证护理能够提高老年2型糖尿病合并冠心病患者的血糖、血脂控制水平，适于在医疗服务中广泛推广。
参考文献：
[1] 季冬梅.门诊综合护理糖尿病合并冠心病的体会[J].大家健康（学术版）.2016：11（04）1023-1025.
[2]宫谯.健康教育在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果[J].当代护士（中旬刊）.2016：15（14）：225-226.
[3] 傅学侠.循证护理对糖尿病患者护理效果的影响[J].中医药临床杂志2017：17（07）：789-791.
[4] 史一真.糖尿病患者的护理干预效果分析[J].医药卫生：文献版，2017；15（16）197-197.
[5] 郑红梅.健康教育对糖尿病患者血糖及并发症的影响分析[J].中国全科医学，2017；15（29）342-
论文作者:王梅,颜洪秀
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 冠心病论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 老年论文; 血脂论文; 两组论文; 《健康世界》2018年25期论文;