常州武进人民医院 江苏常州 213001
【摘 要】目的：探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会。方法：选择我院在2014年11月-2015年11月期间收治的老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术后出现并发症的患者60例，随机分成对照组和观察组，每组各30例，对照组接受常规护理，观察组在对照组护理基础上实施人性化护理和预防措施，对比两组分析结果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组，比较差异明显具有统计学意义（p<0.05）。结论：通过对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者的预防和康复护理，能大大提高患者的生存质量，激发患者精神活力，护理方法和预防作用都很有效。
【关键词】老年股骨粗隆骨折；PFNA内固定；预防护理；并发症
老年股骨粗隆骨折又被称为股骨转子间骨折，是老年群体中常见损伤的关节囊外骨折的一种，在老年群体中多发，这类患者比股骨颈骨折患者年龄偏高5-6岁，平均年龄在60岁以上。在对股骨粗隆骨折的治疗和预防中主要重点在于对患者的护理，由于老年患者多患有骨质疏松从而易引发粉碎性骨折，因此最好采用保守治疗。其中也因为患者多是长期卧床，容易诱发各种并发症，因此也要重视其预防作用。具体报道如下：
1一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年11月-2015年11月期间收治的老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术后出现并发症的患者60例，随机分成对照组和观察组，每组各30例。其中男41例，女19例，年龄65-76岁，平均（70.5±5.5）岁。其中，合并脑血管后遗症4例，高血压25例，糖尿病10例，老年痴呆1例，术后发生并发症34例，两组患者在性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 预防及护理方法
（1）充分做好术前准备：对患者具体情况进行了解评估，与和患者及其家属做好沟通交流，共同制定有针对性的护理措施，尽力满足患者的生理以及心理需求，缓解疏导患者在术前的紧张、忐忑、焦虑情绪，并向其强调其手术的必要性和重要性，减轻患者心理压力和负担。在手术之前，患者主管护士必须参与到主刀医生查房和相关手术的讨论中，充分了解手术方法以及可能出现的情况，提前做好各种急救措施方面的准备，并对患者详细告知相关情况，取得患者及其家属的同意和配合。
（2）深静脉血栓的预防：对老年股骨粗隆骨折患者入院后，首先对其进行常规检查，主要包括双下肢血管B超和D-2聚体测定，并对患者充分普及做常规检查的目的和作用，让患者在知情状态下能主动积极配合主治医师的治疗。护理人员注意避免对患者下肢进行静脉采血和输液行为。在患者手术完成后，护理人员要严格观察患者患肢的疼痛程度和肿胀程度以及皮肤温度，根据患者实际恢复状况，指导患者进行合理适当的康复运动，从而促进静脉回流进而达到预防形成深静脉血栓的目的[1]。
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（3）预防压疮形成：老年股骨粗隆间骨折患者，大多在术前伴有骨牵引，由于卧床时间长而导致身体血液循环差，局部皮肤抵抗力差；患者也多由于疼痛而不愿配合医护人员指导的抬臀翻身动作，从而使患者局部组织因长期受压而发生压疮。对此在患者入院后护理人员要重点指导患者臀肌收缩、双肘和健肢三点支撑床面做抬臀动作，缓解患者压力，踝关节用海绵圈保护起来。护理人员随时注意保持床面整洁干净，要经常给患者翻身拍背，主动积极对患者给予帮助和指导。
（4）预防感染：患者术前皮肤进行严格消毒，术后严密观察患者皮肤温度及伤口变化，出现伤口渗血情况时及时在无菌情况下换药。术前严格控制患者血糖，避免患者伤口感染不能愈合的情况，尤其对于伴有慢性肺炎的老年股骨粗隆间骨折的患者，要严禁烟酒。患者手术完成后尽早保持半卧位，指导鼓励患者多进行深呼吸和扩胸运动，通过相应的呼吸锻炼来增加患者肺活量，有效预防坠积性肺炎[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后的精神状态MMSE量表评分，进行统计学分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0软件对一般资料进行处理，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者精神状态比较：
护理前观察组量表评分为（9.6±2.67）分，对照组为（9.4±3.2）分，t=4.52，p>0.05。护理后观察组量表评分为（21.2±4.55）分，对照组为（11.9±3.4）分，t=9.6，p<0.05，差异具有统计学意义.
3讨论
老年股骨粗隆骨折严重影响到患者的生活质量，该病症使患者长期卧床，埋藏了很多并发症诱发因素，而PFNA内固定术对于治疗老年股骨粗隆骨折安全有效，除了这种治疗方法之外，，科学的康复锻炼更能巩固手术疗效，达到预期治疗效果。
患者术后1天可以做些简单的相关运动，根据恢复情况适当增加患者运动量，能够促进患者康复能力和精神活力。本文通过研究显示，观察组在经过精心护理和预防治疗措施后，患者的精神状态明显优于对照组，对比差异有统计学意义。综上所述，通过对老年股骨粗隆骨折进行PFNA内固定术并发症患者的预防和护理措施，极大提高了患者的生活质量水平，证明了这种预防和护理是非常有必要的，值得推广[3]。
参考文献：
[1]李婉川.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].中国伤残医学，2016，24（23）：60-62.
[2]王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2012，27（1）：74-75.
[3]颜晓恒.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会[J].中国医药指南，2017，15（4）：257.
论文作者:金晓阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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