（1内蒙古大学生命科学学院 内蒙古 呼和浩特 010020）
（2内蒙古包钢医院 内蒙古 包头 014010）的治疗作用与毒副作用之间的辩证关系
武康平
（山西省太原市古交矿区总医院 山西 太原 030200）
【摘要】 大多数群众对药品的药理作用和毒副作用专业知识严重缺乏，也就势必形成对药品的盲从。不同的给药途径药物的各种作用强度不同，不同的给药部位作用不同，不同的给药量作用不同。药物的治疗作用与毒副作用相互依存、相互转化，没有绝对的分界线，需要的作用就是治疗作用，不需要的作用就是毒副作用。药物同一切事物一样，总有正反两方面存在，有有利的一面就有有害的一面。我们用药治病时不应该回避药物的毒副作用。
【关键词】 治疗作用；毒副作用；辩证关系
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0071-02
一提起阿司匹林，年龄稍大些的同志往往会回忆起一连串故事，甚至让人心潮起伏的一个时代与峥嵘岁月。毕竟在那些年代，阿司匹林是几乎与盘尼西林（青霉素）齐名的药物。
八十年代以前，阿司匹林做为一种解热镇痛、抗风湿首选药，被极其广泛地运用于千家万户，甚至成为一种万能药，只要哪里不舒服，人们想到的首先是口服阿司匹林（其复方制剂又叫镇痛片），实在抗不过去再打支青霉素，阿司匹林与青霉素被神化，确切地讲也是别无选择。
但从改革开放以后，随着大批新药上市，铺天盖地的广告、新包装、高价格、中外合资药以及国外进口药占据了大量的药品市场。以阿司匹林为代表的一批传统国产药，由于价格低、商家利润低、包装陈旧、没有进行商业开发，逐渐从药品市场退出到二、三线，成为库存积压，直至过期销毁。
难道阿司匹林真的该被淘汰了吗？且慢下结论。我们来对比分析一下，在上世纪五十年代，西方国家市场上出售的新药“反应停”做为镇静药广泛运用于妊娠反应效果突出，但却导致8000多例海豹型畸形儿出生的悲惨后果，由于当时我国被西方国家实施经济封锁，当时的“好药”“反应停”没有流入国内，我国因祸得福侥幸没有发生如此悲剧。因此，现在“反应停”在药品市场上几乎消失，只用于麻风病流行的一些地区与抗麻风病药合用以减少反应，但禁用于妊娠早期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆再如康泰克所含的PPA，给一些患者造成严重损害。诸如此类的药害事件不断发生，给广大患者用药造成很大的心理阴影，这也是医患关系紧张不可或缺的客观原因之一。
随着各种新药的使用人数不断增加，各种毒副作用也会不断被发现，而且种类也会越来越多，由于大多数群众对药品的药理作用和毒副作用专业知识严重缺乏，也就势必形成对药品的盲从。只要听说是新药立即抢先使用。如果一旦有毒副作用报道又唯恐避之不及。加上一些药品经销商极端不负责任，发布与实际情况不符的虚假广告，把暂时没有发现毒副作用宣传成没有毒副作用，使广大患者多付了钱又延误了疾病的治疗的现象屡见不鲜。
那么如何正确认识对待药物的治疗作用与毒副作用之间的关系呢？
根据唯物辩证法原理，药物的治疗作用与毒副作用相互依存、相互转化，没有绝对的分界线，需要的作用就是治疗作用，不需要的作用就是毒副作用。比如硫酸镁的药理作用有利胆、镇静、导泻作用，当人们需要利胆作用时，利胆作用就是治疗作用，导泻、镇静作用就成了毒副作用。当人们需要导泻作用时，利胆、镇静又成了毒副作用。当人们需要镇静时，利胆、导泻作用便成了毒副作用。在实践中人们还发现：不同的给药途径药物的各种作用强度不同，不同的给药部位作用不同，不同的给药量作用不同。硫酸镁静脉给药时主要表现为镇静作用，口服给药时表现为利胆作用，灌肠给药表现为导泻作用，外用湿敷则利于伤口愈合。甲硝唑口含可治疗口腔炎症，外用可杀死毛滴虫。以苯巴比妥为代表的镇静类药根据药量的大小表现为镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫。再以阿司匹林为例，当用阿司匹林解热、止痛、抗风湿时需要的剂量较大，对胃肠系统刺激也大，甚至造成胃溃疡、胃出血。故现在很少用大剂量的阿司匹林解热镇痛，而用小剂量的用于防治血栓形成。因此我们用药治病时不应该回避药物的毒副作用，事实上也不允许回避，而应该深刻广泛地了解和研究药物的毒副作用，避其所短、取其所长，从药物的毒副作用中发现其内在规律和科学道理，用于对其他疾病的治疗，服务于更多的人群。比如，改变药物的剂型、剂量、给药途径、用药时间等等。
还有一种现象叫歪打正着，比如，某些患者经大夫详细诊断后，也用了一些治疗手段就是不见大的起色，而在不经意中患者用了一些自认为八竿子打不着的药，疾病却有了奇迹般的改变，于是在百思不得其解中将原因归罪于大夫误诊、误治。其实，这种现象在生活中很常见也很好解释。一种解释就是：该用的药已经用了，而药物起作用到反应到表面现象要有一个过程，而正与误服其他药巧合。吃了四个馒头没饱，后来又吃了两口咸菜喝了点水，觉得饱了，于是断言：馒头不顶饱，咸菜才是好东西。现实与寓言有多么惊人的相似之处。这种解释最有力的验证方法就是没有或很少能重复这种现象。第二种可能的解释是：虽然从纯粹的药学药理角度讲，这种药对这种病没有科学上的必然联系，但是，它却改变了体内细菌、病毒的生存环境，比如：酸碱度、酶、温度、渗透压等等。在不同条件下，有时细菌、病毒和癌细胞会表现的非常顽强，而在另一种环境下却非常脆弱。存在着诸多不确定因素和未知。第三种解释是：生物体有自我康复功能，不用任何治疗，许多疾病能够自然恢复。
药物同一切事物一样，总有正反两方面存在，有有利的一面就有有害的一面。世界上没有废物，只是我们没有把它用在该用的地方。现在有些人生活条件改善了，于是把部分金钱用在滋补药、保健药的投资上，电视广告铺天盖地，特别是中老年人本身就有基础疾病，由于误用、滥用各种药物，使体内的酸碱平衡、阴阳平衡等诸多平衡被打乱，菌群失调、电解质紊乱、血压波动、血糖波动、植物神经紊乱、失眠、多梦等等层出不穷。
总结：因此，规范医学教育，普及正确的就医用药理念迫在眉睫。让我们共同行动起来，与疾病斗争，与不法商贩斗争，给老百姓创造出健康的就医环境。
论文作者:李志鸿1，2 李煜1,李素梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
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