湖北省黄冈市团风县团风镇卫生院 438800
【摘要】目的：探究奥美拉唑联合兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床效果。方法：回顾性分析2015年1月-2016年1月于本院医治的76例酒精型消化性溃疡患者，按治疗方法不同设为对照组（32例）与研究组（44例）。前者予奥美拉唑与抗生素治疗，后者予兰索拉唑与抗生素治疗，比较两组Hp清除率及不良反应情况。结果：研究组Hp的清除率93.18%高于对照组75.00%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率6.82%低于对照组21.89%（P＜0.05）。结论：与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡相比，兰索拉唑治疗效果较好，Hp清除率较高，可减少不良反应，值得临床推广。
【关键词】奥美拉唑;兰索拉唑;酒精型消化性溃疡
酒精型消化性溃疡属于常见消化系统病症之一，主要由于长时间过量饮酒促使幽门杆菌（Hp）、胃酸等损伤因子的作用加强引发，多发于老年群体，且其持续时间较长、疼痛较明显，严重影响患者生活质量与身心健康[1]。目前，临床主要采用质子泵的抑制剂与抗生素联合治疗，本研究针对已选定的的76例酒精型消化性溃疡患者资料予以回顾性分析，探究奥美拉唑与兰索拉唑治疗效果，现分析如下所示：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-2016年1月于本院医治的76例酒精型消化性溃疡患者，按治疗方法不同设为对照组（32例）与研究组（44例）。前者男女比例：17：15，年龄43-73岁，平均（58.09±5.11）岁，病程7个月-9y，平均（3.04±2.07）y；后者男女比例：23：21，年龄44-74岁，平均（58.17±5.19）岁，病程8个月-10y，平均（3.13±2.15）y；两组上述各基线资料比较均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予奥美拉唑与抗生素治疗：给予患者常规抗生素药物阿莫西林口服，1.0g/次，每日3次，克拉霉素口服0.25g/次，每日2次，并予以奥美拉唑口服治疗，20mg/次，每日2次。研究组予兰索拉唑与抗生素治疗，于清晨空腹给予兰索拉唑口服治疗，30mg/次，每日1次，常规抗生素治疗用法用量与对照组一致，两组均连续治疗4W。
1.3观察指标与评定标准
观察两组Hp清除率；观察两组不良反应情况，包括便秘、恶心、异味、头晕。
1.4统计学处理
数据均选用统计软件SPSS13.0行统计学处理，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，当P＜0.05表差异具可比性。
结果
2.1两组Hp清除率对比
研究组Hp的清除率为41（93.18%），对照组为24（75.00%），研究组Hp的清除率比对照组高（P＜0.05）。
2.2两组不良反应情况对比
研究组发生便秘、恶心、异味、头晕不良反应率比对照组低（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
酒精型消化溃疡主要由患者长时间过量饮酒导致体内胃黏膜屏障的功能损害，使得Hp、胃酸等损伤因子对胃黏膜侵袭导致出现复发性慢性病变[2]。随人们饮食结构与方式转变，导致该类型疾病发病率不断上升且易反复发作，威胁患者生活质量与身体健康。本研究针对已选定的76例酒精型消化性溃疡患者资料予以回顾性分析，旨在为日后临床提供相关参考依据。
本研究结果显示：研究组Hp的清除率93.18%高于对照组75.00%，提示与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡相比，兰索拉唑治疗可有效提高Hp清除率。该结论与周勇兵等人研究结果一致[3]，认为兰索拉唑治疗的Hp清除率更高，分析原因如下：相关研究表明[4]，质子泵抑制剂（PPI）能够抑制K+-ATP酶、H+活性从而达到阻滞胃酸分泌作用，预防由胆碱、胃泌素、H+等物质胃酸形成，相比抗结剂H受体，其具晚间抑酸作用强、起效快、服用便利等特点，为治疗该类型疾病首选药物。相比奥美拉唑，兰索拉唑于吡啶环4位的侧链氟原子导入，导致其亲脂性与生物利用度较高。兰索拉唑Hp抑菌活性高出奥美拉唑4倍，且克拉霉素与阿莫西林联合使用具较好对Hp杀菌效果，从而提高Hp清除率。
同时本研究结果显示：研究组不良反应发生率6.82%低于对照组21.89%，提示与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡相比，兰索拉唑治疗能显著减少不良反应发生。分析原因如下：兰索拉唑属于新型的一种质子泵抑制剂，于酸性状态下能活化，活化体能和K+-ATP酶、H+巯基直接结合，阻滞酶活性，若质子泵失活，则较难恢复，需待形成新质子泵后才可使泌酸功能恢复，以发挥持久抑酸作用。同时，可抑制胃蛋白酶，创建胃内无酸情况，经负反馈的作用，使高胃泌素得血症恢复，增加胃黏膜的血流量，降低对胃黏膜损伤，缓解疼痛，减少不良反应[5]。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未就两组临床症状进行分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡相比，兰索拉唑治疗能有效提高Hp清除率，减少不良反应发生，疗效显著。
【参考文献】
[1]黄劲华.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(8):71-72.
[2]屈金伟.兰索拉唑联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床效果[J].系统医学,2016,1(2):20-22.
[3]周勇兵,吴秀芳.兰索拉吐联合抗生素治疗酒精性消化溃疡的临床分析[J].当代医学,2016,22(1):141-142.
[4]杨士贤,吴铁镛.奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑治疗酒精型消化性溃疡疗效比较[J].中国药业,2014,23(13):105-106.
[5]郭羽.兰索拉哩和奥美拉哩配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析[J].河北医学,2014,20(3):463-466.
论文作者:汪利
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：酒精论文; 奥美论文; 抗生素论文; 对照组论文; 消化性溃疡论文; 不良反应论文; 两组论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;