西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川 成都 610200
摘要：目的：探讨范化疼痛护理对骨科脊柱病人的临床效果。方法：选取2016年5月－2017年7月在医院接受治疗的101例骨科脊柱疼痛患者为研究对象，并分为干预组与对照组，每组72例，对照组进行常规护理，干预组进行规范化疼痛护理，分析比较两组患者护理前后临床症状情况、护理效果和满意度情况。结果：护理前，两组患者临床症状组间比较差异较小；护理后，干预组患者临床症状改善程度明显要好于对照组患者，组间比较差异非常显著；干预组患者的治疗总有效率明显高于对照组总有效率，总有效率组间差异显著；干预组患者满意度明显高于对照组满意度，组间差异显著。结论：范化疼痛护理对骨科脊柱病人的临床效果显著，减轻了疼痛感、提高了睡眠质量及满意度，并缩短平均住院日，临床上值得推广应用。
关键词：规范化疼痛护理 骨科脊柱病人 作用分析
一、资料与方法
1.1一般资料
2016年5月-2017年7月入住我科的骨折手术患者101例，按照入院的先后顺序编号，根据随机数字表分为对照组和干预组。男性57例(占66.000)，女性44例(占34.000)，年龄18-73岁，平均(44.5)岁。两组患者在年龄、性别、麻醉方式、骨折部位、病程等方面，差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1疼痛评估量表设计
我科设计“疼痛护理记录单”，记录患者术前l小时和术后3小时的疼痛程度，并将评估结果绘制成曲线图，准确、及时、客观、系统地反映患者疼痛程度及动态变化，为了解患者各个时段的疼痛情况提供更科学、严谨、直观的病历资料。规范化的疼痛护理记录减少了护士文字记录和医生查阅的繁琐。
1.2.2疼痛评估方法
为了达到一个适当的疼痛控制，疼痛评估是关键性的一步。疼痛评估的量表有多种，我们采用“长海痛尺”和修订版而部表情疼痛量表制定成“综合疼痛评估量尺”，采用0-10分制，正面是“长海痛尺”，背面是FPS-R，针对患者不同情况采用不同的评估工具进行评估，固定使用一种量表评估其疼痛，每位护士携带“综合疼痛评估量尺”，方便使用。
1.2.3实施镇痛干预
①保持病房环境舒适、安静。②与患者建立良好的护患关系，运用同情、倾听等技巧进行沟通，以安慰和鼓励的态度支持患者，减轻患者心理负担。③避免加重疼痛的因素，如操作频繁、固定过紧、体位不当等。④采取非药物干预措施，如音乐疗法、分散注意力、冷热敷、按摩等。⑤采取西医治疗原则是多模式、个体化、按需给药镇痛。多模式镇痛即多种用药途径及药物选择多模式，当VAS镇痛评分≤3分时，实施非药物干预措施；当VAS镇痛评分为4～6分时，实施非药物及弱阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用干预措施；当VAS镇痛评分>7分时，实施非药物及强阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用干预措施。个体化镇痛指治疗方案、剂量、途径及用药时间的个体化，包括特殊人群，如儿童、老年人。用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。
二、结果
2.1两组患者住院期间疼痛强度分布
表1两组患者在术后3小时平均疼痛强度的比较(分)
2.2两组比较结果
本次共调查144例手术患者，结果显示，常规护理组患者术后的疼痛程度评分为(6.68±1.25)分，实验组术后的疼痛程度评分为(3.58±1.75)分；常规护理组患者对疼痛治疗方式的满意度评分为(4.43±0.45)分，住院期间疼痛照顾的满意度评分为(3.28±0.72)分，对止痛效果的满意度评分为(3.67±0.26)分；实验组患者对疼痛治疗方式的满意度评分为(6.43±0.21)分，住院期间疼痛照顾的满意度评分为(5.86±0.15)分，对止痛效果的满意度评分为(5.26±0.54)分。以上两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
范化疼痛护理对患者的效果比较明显，能很好的缓解患者的疼痛感，延长睡眠时间和提高睡眠质量，加快了患者进行康复训练的进度，改善了生活质量，提高了满意度和平均住院日。
范化疼痛护理在患者的护理管理中有着非常大的作用，具体为：（1）护理人员是与患者接触最多的工作人员，对患者的病情和疼痛情况都是非常了解的，对于患者的疼痛评估最为主要，能很好的根据患者的实际病情制定对应的护理措施；（2）护理人员是对于护理措施的实施者，患者多采用止痛药物进行止痛，但是药物止痛并不能适合全部的患者，部分患者会对药物产生严重的后遗症，因此，只能采用非药物止痛，如转移患者注意力等；（3）护理人员应给予患者和家属进行相关知识的宣教，提高患者的治疗依从性。（4）无疼治疗：穿刺、导尿前对患者使用利多卡因软膏进行局部麻醉，麻醉效果内进行相关操作，提高治疗效果；（5）转运骨科脊柱病人时注意对患者进行无痛搬运的相关操作，规范化疼痛护理流程。
解决术后疼痛的问题，不但要提高有效止痛技术，而且还要建立规范化的术后疼痛护理模式。医护人员应根据规范化的疼痛管理流程，完善的疼痛评估体系，为患者制定个体化的镇痛方案，尽量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，使患者安全舒适地度过手术期和功能康复期。建立规范化的疼痛护理工作模式，最大程度体现对患者的人文关怀，进一步开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。还需要在疼痛护士培养、疼痛管理方面下功夫，通过借鉴国外疼痛专科护士的培养、使用及美国疼痛治疗认证的做法，加强护理人员的在职培训，发展疼痛专科护理，培养疼痛专科护理人才，统一疼痛护理记录，规范疼痛评估的工具，从医院管理部门的层面上制定疼痛控制规章制度和实践指南，将疼痛护理各个实践过程及细节标准化、正规化、系统化，减少疼痛护理的差异。
综上所述，范化疼痛护理对骨科脊柱病人的临床效果显著，减轻疼痛感、提高睡眠质量及满意度，并缩短平均住院日，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]王李平.规范化术后疼痛护理对急性术后疼痛的效果观察[J].河南医学研究，2017（11）
[2]林丽丽.规范化的疼痛护理在对患者施行全膝关节置换术中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017（11）
论文作者:袁艳清
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/18
标签：疼痛论文; 患者论文; 满意度论文; 术后论文; 评分论文; 骨科论文; 脊柱论文; 《中国医学人文》2017年第7期论文;