范永峰
【摘 要】 目的 分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗方法和效果。方法 选取我院2012年1月-2014年8月收治的52例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者，所有患者均通过解剖钢板治疗，观察治疗效果。结果 试验结果显示，本组患者均获得了良好的临床疗效，未出现1例钢板松动、伤口感染等并发症，本组患者的平均骨折愈合时间为(4.62±0.64)月，有8名患者经手术治疗后关节功能轻度受限，肩关节功能仅有外展起始时无力，通过综合患者的关节功能、疼痛、活动范围等综合评价，本组患者有32例取得非常显著的效果，有12例获得较好的效果，有8例效果一般，患者的效果优良率为85％。有6例患者出现了神经损伤，并在三个月得到恢复。结论 肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用解剖钢板治疗可获得良好的效果。
【关键词】 肩关节脱位； 肱骨大结节骨折； 治疗方案； 疗效
肩关节脱位是临床上一种非常常见的损伤，目前临床上主要通过手法复位、功能锻炼、悬吊固定等方式进行治疗，临床研究较多，而对于伴发有肱骨大结节骨折的肩关节脱位治疗方案的研究则相对较少[1]。为进一步分析肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗方法和效果，本文选取我院的52例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者进行了研究分析，现报道如下。
一般资料与方法
1．一般资料
选取我院的52例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者，本组患者中男性32例，女20例，患者年龄为28岁-55岁，平均年龄（42.57±12.86）岁，患者的损伤部位为：有16例左侧，36例右侧；患者的受伤原因为：有4例高空坠落，20例跌倒伤，另外28例为车祸伤；患者的脱位类型包括：有4例为锁骨下脱位，16例盂下脱位，另外32例为喙突下脱位；患者的骨折类型为：有32例为粉碎性骨折，另外20例为肱骨大结节撕脱性片状骨折；其中有4例患者合并肋骨骨折，4例合并锁骨骨折；有6例患者出现神经损伤，包括2例尺神经麻痹和4例桡神经麻痹。
2．方法
所有患者均接受解剖钢板治疗，麻醉方式为臂丛神经麻醉，并在麻醉状态下进行手法复位，之后给予手托固定。若患者患肢存在消肿，则需在肿胀消退后方可实施手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术体位为仰卧，适当的垫高患肩，手术切口选在肩关节外侧，按照手术操作规范依次完成三角肌间隙分离、骨块复位、螺钉固定等操作，手术后第二天半坐位手托悬吊固定，手术后一周内开展肱二头肌等长肌功能锻炼。
结 果
试验结果显示，本组患者均获得了良好的临床疗效，未出现1例钢板松动、伤口感染等并发症，本组患者的平均骨折愈合时间为(4.62±0.64)月，有8名患者经手术治疗后关节功能轻度受限，肩关节功能仅有外展起始时无力，通过综合患者的关节功能、疼痛、活动范围等综合评价，本组患者有32例取得非常显著的效果，有12例获得较好的效果，有8例效果一般，患者的效果优良率为85％。有6例患者出现了神经损伤，并在三个月得到恢复。
讨 论
研究表明，在人体所有关节中，肩关节是最为灵活的部分，同时也决定了这一关节的稳定性很差，一旦受到外界的应力便很容易发生肩关节脱位，是一类非常常见的四肢关节损伤。尤其是对合并有肱骨大结节骨折的患者，治疗难度往往较大[2]。近年来随着微创技术的发展以及内固定材料的不断改进，在肱骨大结节骨折的治疗上也具有更过的选择。比如传统内固定主要通过松质骨螺钉、张力带、克氏针等内固定，而这些固定方法实施后很容易发生早期内固定松动、关节功能障碍、活动不良等严重并发症。本文患者采用了肱骨近端解剖钢板，这种类型具有以下几方面优势：首先是该类钢板属于解剖型，治疗过程中不需要塑形，只需要在完成复位后直接固定即可；其次是使用的钢板近端接触面大，从而有效的提高了固定的稳定性和全面性以及操作便利性[3]；最后是该类型钢板能够在微创小切口下使用，有效的降低了对关节功能的影响，提高了患者的预后。由于肩关节部位的特殊性，实施手术的主要作用是促进肩关节功能恢复，必须要确保治疗后关节面的光滑度，并要求维持肩袖各肌肉肌腱的正常运动张力，所以在手术操作中尽量减少肱二头肌腱长头、短头腱，患者在完成手术后宜尽早开展功能锻炼。本文主要对我院的52例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用解剖钢板治疗可获得良好的效果。
参考文献
[1]叶锋,张龙君,王晓等.解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折26例[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(4):425-426.
[2]傅宏伟,傅乃任,劳佳宁等.综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折54例[J].中国中医药科技,2013,20(5):476.
[3]胡联英,贾其余,郑曙翘等.双侧肩关节脱位合并肱骨大结节骨折1例[J].中国矫形外科杂志,2013,21(16):1693-1696.
论文作者:范永峰
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
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