泌尿系感染患者的病原菌检出及耐药性分析论文_莫庆莉

云梦县人民医院检验科 湖北云梦 432500

摘要:目的 调查我院泌尿系感染患者分离的菌株及其耐药性分析,为抗菌药物的合理使用提供实验室数据支持,防止耐药菌的传播。方法 选取医院2013年1月~2015年10月送检的泌尿系感染患者分离的菌株进行回顾性分析,细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行,细菌鉴定采用法国梅里埃公司的API板条,统计使用WHONET软件系统,药敏采用K-B法,依据CLSI最新版本进行结果评价。结果 758份标本中共检出324株病原菌,其中前四病原菌依次为大肠埃希氏菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占56.17%、9.26%、7.72%、6.17%,产ESBLs的菌株占到42.3%,未发现耐万古霉素的革兰氏阳性球菌。结论 尿培养分离的阳性率占到56.17%,耐药菌有不同程度的上升,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

关键词:泌尿系感染;病原菌;耐药性

近年来,泌尿系感染患者日益增多,抗菌药物的广泛使用,也使得病原菌的耐药性日渐增多,为了解医院泌尿系统感染的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,对2013年1月~2015年10月我院泌尿系感染患者送检的中段尿标本的病原菌检出率及药敏结果进行统计分析,为抗菌药物的合理使用提供依据。

1.材料与方法

1.1菌株来源 2013年1月~2015年10月泌尿系感染患者清洁中段尿培养标本共758份,其中阳性标本为324例。

1.2标本采集 应用抗生素前,晨前第一次尿液,要求患者先清洗外阴部并消毒,用无菌方法采集中段尿约10ml置于无菌尿杯内,加盖立即送检。

1.3分离鉴定及药敏试验 尿液菌落计数革兰阴性杆菌>105cfu/ml,革兰氏阳性球菌>104cfu/ml为阳性。细菌培养鉴定及药敏试验严格按《全国临床检验操作规程》和API标准操作规程进行,药敏试验采用琼脂扩散纸片法(K-B法)判定标准按CLSI最新版本制定的标准进行。

1.4统计分析 采用WHONET5.6对数据进行统计分析。

2结果

2.1病原菌分布324株病原菌中大肠埃希菌182株,占56.17%;其它革兰氏阴性杆菌66株,占20.37%;革兰氏阳性球菌76株,占23.46%,见表1

3讨论

目前泌尿系感染的患者日渐增多,同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等,使得相关的感染性疾病发生率增加[2],而在治疗方面却存在诸多的问题,因此有必要调查统计泌尿系感染患者病原菌的检出及耐药性的数据分析,以提高医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效。

从以上统计分析可以看出,大肠埃希菌仍是泌尿系感染的重要病原菌,占到了56.17%,与文献[1]相比有很大的区别.革兰氏阳性球菌的感染率也较高,占到23.46%,以屎肠球菌为最多。

从药敏资料分析可以看出,亚胺培南和美罗培南对革兰氏阴性杆菌保持有很好的抗菌效果,与文献报道一致[3]。阿米卡星和加酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦的抗菌活性也较好,应规范使用这些抗生素,减缓其耐药性的发生。革兰氏阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感性都很好,但对青霉素和头孢西丁的耐药性很高,与相关文献报道一致[4],在选药时应避开这类药。阿奇霉素的耐药性也很高,但因其在肺部的血药浓度最高,泌尿系感染会减少该药的使用。

综上所述,泌尿系感染的控制一方面需要临床医师积极送检标本,护士和病人规范采集标本;另一方面实验室工作人员要加强与临床联系,积极回报送检结果并做耐药统计分析,这样才能更有效地控制耐药菌的传播,更好地治疗泌尿系感染。

参考文献:

[1]孙一奎,张传颂,等.尿路感染患者病原菌分布及耐药性监测[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):314-315.

[2]王小林,陈盛烨,季玉翠,等.社区与医院获得性尿路感染病原学比较及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(21):3430-3432.

[3]周实华,秦克芝,冯海艳,等.尿路感染病原菌的耐药性调查分析[J]中华医院感染学杂志,2010,20(1):127-128.

[4]陈秋月,李玉玲,岳英丽,等.泌尿系感染病原菌与耐药性分析[J]中华医院感染学杂志,2010,20(1):129-130.

论文作者:莫庆莉

论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期

论文发表时间:2016/7/16

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