潍坊护理职业学院 262500
【摘要】目的 探讨病例导入式教学法对外科理论教学的应用效果。方法 将我校2016级200名临床医学生作分为观察组和对照组，每组各100例，观察组采用CBS教学模式；对照组采用传统方式授课。结果 观察组的超出80分的比例为80%，对照组超出80分的比例为63%；观察组对学习感兴趣的比例为94%，对照组对学习感兴趣的比例为73%。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对外科理论教学采用病例导入式教学有助于激发学生的学习兴趣，提升教学效果，充分体现了现代教育理念，值得在教学领域推广使用。
【关键词】外科理论教学；病例导入；效果
随着近些年教学的深化改革，对于如何开展有效课堂存在诸多争议。传统的“灌输式”教学方式已经不适合当代学生发展需要，因此教师还应针对学生实际情况采用“互动式”和“启发式”的教学方式。在外科理论教学中，采用病例导入式教学为教师结合教学目标，采用真实典型的病例素材开展教学，从而使学生能够处于特定的情境中，模拟真实的病例探究情境，提升教学效果。
1资料与方法
1一般资料
将我校2016级200名临床医学生作分为观察组和对照组，每组各100例，观察组采用CBS教学模式；对照组采用传统方式授课。其中观察组的男女比例为45：55，平均年龄为（23.45±2.21）岁；对照组的男女比例为47：53，平均年龄为（23.57±2.38）岁。两组学生的基本资料无明显差异（P>0.05），可做下一步对比分析。
1.2方法
对照组为传统教学方式，即围绕教学题材开展教学，教师为学生课本中的重难点，课后开展实践活动。观察组采用病例导入式教学，即：
1.2.1病例的选择、编写和提出问题
教师根据自身所讲述的内容，应选取典型的、具有吸引性的病例作为教学资料，这样不但能增加课堂的趣味性，同时也更具感染力，引导学生更好的学习。对于病例的编制，由于外科与脏器病种有紧密相关，因此，教师在编写教案时应充分考虑该项因素，并以此为依据设置相关问题，进一步导出所讲课程。比如，针对急性胆囊炎的讲解，首先进行病例导入：男性患者，42岁，主诉左上腹痛伴恶心、纳差1d，既往病史有胆总管结石，发病前食用了油腻食物。查体：巩膜黄染、左上腹压痛，并向左肩部放射，无明显反跳痛，肠鸣音无明显异常，行胸透和腹透检查无异常。对此，教师便可设计如下问题：①患者的患病器官或系统是什么？②你做的初步诊断是什么？③诊断的相关依据是什么？④患者还需进一步做何检查？⑤应采用何种治疗措施？经过问题的导入、探讨、总结与分析，促使教学目标顺利达成，起到预期的教学效果。
1.2.2布置课前预习
提前3-5d将有关教学案例资料发放给学生，让同学们有目的性的进行资料查阅，自主探寻答案。如此，有助于调动学生学习的积极性，在实际上课时能够积极回答教师提出的问题，增强课堂的活跃度，形成良好的教学氛围。
1.2.3课堂教学
病例导入。首先将典型案例展示给学生，并逐一提问学生文艺，鼓励学生发表自身的见解，持有异议时可互相争论，占课时间约为10min。这时教师不要急于点评，而是接着导入教学目的，引导学生带着问题听课[1]。
分析探讨。教师在讲授之后将前面案例与问题再次让学生分析，并引导学生根据听课后所掌握的知识再进行补充回答，对持有疑问的问题深入讨论，约占课上时间10min左右。
总结与思考。此时教师对学生的回答予以点评，提出学生的优点和不足之处，然后给出答案正解。此外，布置课后作业和思考题，包括重要的理论知识点、与本堂课病例相似却又有所不同的病例分析题，也可让学生课后对该疾病的治疗进展自主查阅，强化学生记忆，提高临床解决问题能力，约占用课上时间5min。
1.3观察评价指标
比较两组学生的期末考试成绩；比较两组学生的感兴趣情况。
1.4统计学分析
应用SSPS19.0版本统计学软件将数据录入分析，用（ ±s）表示计量资料，用t检验；用[n(%)]表示计数资料，使用χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
对比两组学生的期末考试成绩，观察组的超出80分的比例为80%，对照组超出80分的比例为63%；观察组对学习感兴趣的比例为94%，对照组对学习感兴趣的比例为73%。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
3讨论
经过以上研究试验，可以发现，采用病例导入式进行外科教学有以下优势：（1）有利于学生发挥主观能动性，调动学习的积极性。采用病例导入式教学进行外科理论教学，有助于学生对下次授课的病历资料提前了解，这种教学方式转转变了传统的机械性教学，给学生提供了发挥自身主观能动性的机会，调动了他们学习的积极性，提升了学生的问题分析能力和解决能力。（2）有利于学生快速进入临床实习状态。外科学的特点在于具有较强的实践性、理论性和应用性，如果仅仅依靠课本内容进行讲授，不但使课堂显得枯燥无味，同时也不利于培养学生的实践能力，达不到理想的教学效果。而采用病例导入的教学方式则能够丰富教学内容，使学生对理论知识有更深入的了解。此次研究表明，观察组对学习感兴趣的比例为94%，对照组对学习感兴趣的比例为73%。差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）有助于提升教学效果，此次研究显示：观察组的超出80分的比例为80%，对照组超出80分的比例为63%。由此可见采用病例导入式教学更能提高学生的学习成绩。
总之，病例导入式教学是一种有效的教学模式，将其应用到外科理论教学中有助于激发学生的学习兴趣，提升教学效果，充分体现了现代教育理念，值得在教学领域推广使用。
参考文献：
[1]哈力木拉提?木尔提扎, 尼力帕尔?阿力木, 赛力克?马高维亚. 探讨病例导入式教学在甲状腺外科临床教学中的应用效果研究[J]. 新疆医学, 2017, 47(4):461-462.
[2]张子臻, 赵恩昊, 汪明,等. 基于标准病例的案例教学法在普外科见习教学中的应用探讨[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(17):3385-3388.
[3]高明, 项和平. "病例导入式"教学法在急诊医学教学中的研究与实践[J]. 中国社区医师, 2017, 33(12):151-152.
论文作者:丰丕华
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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