摘要：目的：分析十二指肠溃疡（幽门螺旋杆菌所致）分别应用西药和中西医结合治疗的临床效果。方法：选取2014年的3月～2017年的2月前来我院就诊的86例幽门螺杆菌所致十二指肠溃疡患者，依据治疗方式分为西药组与中西医结合组，对比两组临床效果。结果：中西医结合组患者与西药组相比溃疡面愈合总有效率、根除HP率更高，且复发率更低，P＜0.05。结论：十二指肠溃疡（幽门螺旋杆菌所致）采用中西医治疗与单纯西药相比更具优势，能够提高治疗效率，降低复发率。
[Abstract] Objective：to analyze the Helicobacter pylori induced duodenal ulcer respectively using western medicine and Western medicine clinical curative effect. Methods：from 2014 May ～2017 year in February came to our hospital for treatment of 86 cases of Helicobacter pylori induced duodenal ulcer patients，divided into groups according to the treatment methods combined with western medicine group and Western medicine contrast the clinical effects of two groups were compared. Results：the total efficiency of ulcer healing group and Western medicine group with combination of TCM and Western medicine，Helicobacter pylori eradication rate is higher，and the recurrence rate is lower，P < 0.05.. Conclusion：Helicobacter pylori induced duodenal ulcer by the treatment of traditional Chinese and Western medicine and Western Medicine Compared with the advantages of treatment，it can improve the treatment efficiency and reduce the recurrence rate
关键词：十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌 中西医结合治疗
十二指肠溃疡在近年来由中医的参与选择越来越多元化，也取得了显著效果，并获得了大多数患者的认可，在提高溃疡愈合效率、降低复发等方面作用积极[1]。本文分析了十二指肠溃疡（幽门螺旋杆菌所致）分别应用西药和中西医结合治疗的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2014年的3月～2017年的2月前来我院就诊的86例幽门螺杆菌所致十二指肠溃疡患者做为研究对象。入组标准：①所选患者均实施临床检查，证实为十二指肠溃疡且HP呈阳性。②患者无相关药物的过敏史且最近1个月未系统性的应用PPI类、H2 受体拮抗类及抗生素类药物治疗。③患者无其他系统严重疾病、严重并发症。⑤患者同意参与也能够配合。将所选患者依据治疗方式分为中西医结合组与西药组，每组均纳入患者43例，西药组中有男性22例，女性21例；最小年龄23岁，最大60岁，平均年龄是（42.1±4.5）岁；病程4个月～8年，平均病程为（2.7±1.1）年。中西医结合组中有男性24例，女性19例；最小年龄21岁，最大61岁，平均年龄是（43.4±4.8）岁；病程5个月～9年，平均病程（3.4±1.3）年。两组患者基本资料方面经对比未见显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者安排同一组医生诊治，进行细致检查，实施对症治疗。对照组患者以三联用药法施治，药物用法及用量：奥美拉唑每天口服用药2次，每次用药剂量20mg；克拉霉素每天口服用药2次，每次用药0.5g；口服阿莫西林，每次用药1g，每天用药1次。
中西医结合组则除西药治疗在联用祛幽汤（自拟）施治，方组：乌贼骨12g、黄芪30g、白芍12g、蒲公英12g、丹参10g、白芨10g、三七6g、黄连3g、甘草3g。用法及用量：以上药物配伍后加水煎煮取汁，每天用药1剂，空腹用药，分2次服下。
两组患者均接受用药治疗1个月，治疗期间开展健康教育，详细说明患者所用药物的用法；给予患者饮食指导，教会患者如何科学搭配食材，提醒患者不要食用寒凉、刺激、粗糙类食物，尽量保持三餐定量、定时[2]。
1.3观察指标
观察两组患者十二指肠相关症状的缓解情况和用药期间不适反应发生情况；疗程结束后开展随访工作，掌握两组患者的HP的清除情况、溃疡面愈合情况。
1.4疗效判定
根据十二指肠溃疡相关症状、胃镜检查结果对溃疡面愈合效果进行判定：患者十二指肠溃疡相关症状消失，溃疡面愈合，判定治愈；患者十二指肠溃疡相关症状显著缓解，溃疡面愈合程度在75%以上，判定显效；患者十二指肠溃疡相关症状有所缓解，溃疡面愈合程度在一半以上，判定有效；患者十二指肠溃疡相关症状未见缓解，溃疡面愈合程度低于一半，为无效。治愈率、显效率与有效率相加等于治疗总有效率。
1.5统计学方法
此次研究获得的数据均输入SPSS16.0软件实施分析、处理，以?x±s代表计量资料，施以t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者溃疡面的愈合效果
中西医结合组患者的溃疡面愈合总有效率与西药组相比更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 对比两组患者溃疡面的愈合效果
2.3两组患者用药期间不适反应发生情况
所有患者用药期间偶见腹泻症状，均未加干预自行缓解，两组患者在用药不适反应方面对比未发现显著差异，P＞0.05。
3讨论
十二指肠溃疡属临床多发的慢性病，发生后治疗往往需要漫长时间且容易复发，主要临床症状是节律与周期性的上腹疼痛，可伴有嗳气、反酸等症状，病情严重、进展还可能诱发出血、穿孔、梗阻等严重并发症[3]。HP感染是十二指肠溃疡诱发、进展、复发的重要因素，超过95％的十二指肠溃疡患者经HP检测提示阳性[4]。而在有效根除HP后，复发率能降至最低。因此，十二指肠溃疡在治疗方面当重视根除HP[5]。
十二指肠溃疡在治疗方面，西医多是已对症用药为主，如应用阿莫西林、甲硝唑、质子泵类相关药物施治。不容忽视的是，十二指肠溃疡治疗所用周期偏长，而有些药物并不适用于长久施治，固患者的依从性不高[6]。我国中医在千余年传承中在诊治十二指肠溃疡方面积累了丰富经验，中医参与改变的诊治也使得治疗工作越发的趋于多元化，可以说中西医结合治疗能够起到单纯应用西药无法起到的效用。中医认为，十二指肠当属“心下痛”的范畴，主要因患者饮食失节、情志抑郁，造成胃失和降、肝失调达，进而引发此病及一系列相关症状[7]。此次研究所用有祛毒、扶正功效之方组，方中黄连能解毒、泄火、燥湿、清热；三七及白芨可生肌、去腐、消肿、止血；丹参能养血、凉血、安神、消痈；蒲公英可消痛散结、解毒清热；白芍可补虚和营并止痛缓急；乌贼骨止血功效显著；甘草可令诸药调和，且能止咳、清热、润肺、解毒。研究结果提示，中西医结合组患者与西药组相比溃疡面愈合总有效率、根除HP率更高，且复发率更低，P＜0.05。以上结果充分证明了中西医结合治疗幽门螺旋杆菌所致十二指肠溃疡的应用价值。表明十二指肠溃疡（幽门螺旋杆菌所致）采用中西医治疗与西药治疗相比更具优势，能够提高治疗效率，降低复发率。
参考文献：
[1]钱锋.中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药，2010，5（33）：186-187.
[2]陈荣玲.十二指肠溃疡临床合理用药方案的综合评价[J].中国医药科学，2011，1（19）：71-72.
[3]刘丽明 .中医治疗十二指肠溃疡 68 例疗效观察 [J]. 中外医疗，2010，29（35）：119.
[4]黄涛.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效分析[J].实用中医内科杂志，2011，25（9）：76-77.
[5]伏新顺.中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡 58例疗效观察[J].四川中医，2009，24（6）：42-43.
[6]王敏，王嫱.中西结合治疗 HP相关性十二指肠球部溃疡 50 例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（2）：21-22.
[7]解冰.十二指肠溃疡中医辨治[J].医学信息，2011，24（9）：45-47.
论文作者:罗芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：溃疡论文; 患者论文; 幽门论文; 中西医结合论文; 西药论文; 两组论文; 杆菌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;