大庆油田总医院 163001
摘要：目的 探讨并分析循证护理在胆结石术后护理中的应用效果。方法 此次研究的对象是选取我院2014年6月～2015年6月接收治疗的胆结石患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据不同的护理方法分为观察组及对照组，且每组各有50例患者，其中，对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上应用循证护理，分析比较两组患者的护理效果以及护理满意程度。结果 护理后对照组患者的护理满意程度为76.0%，护理总有效率为80.0%；观察组患者护理满意程度为92.0%，护理总有效率为96.0%，对照组护理满意程度和护理总有效率均低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。结论 对胆结石患者的术后采用循证护理，能够有效提升护理效果及满意程度。
关键词：循证护理；胆结石；术后护理；应用效果
Abstract: Objective To explore and analyze the application of evidence-based nursing in the nursing of cholelithiasis. The object of this research method is selected in our hospital from June 2014 to June 2015, receiving treatment in patients with gallstones in 100 cases, the retrospective analysis of the clinical data, and according to the different nursing methods were divided into observation group and control group, and each group has 50 patients, the control group was taken with routine care, patients in the observation group application evidence-based nursing in the control group based nursing, nursing effect analysis and comparison of two groups of patients and nursing satisfaction. Results after nursing of the patients in the control group of nursing satisfaction degree of nursing was 76%, the total effective rate was 80%; the observation group patients nursing satisfaction degree of nursing was 92%, the total effective rate was 96%, control group total effective rate and nursing satisfaction degree of nursing were lower than those in the observation group (P<0.05), compared with a statistically significant difference. Conclusion evidence-based nursing for patients with cholelithiasis can effectively improve the nursing effect and satisfaction.
Key words: evidence-based nursing; Cholelithiasis; postoperative nursing; application effect
胆结石属于临床常见疾病，发病人群多为中老年人。当前，手术治疗是临床上胆结石的主要治疗方法，但是有研究结果显示，胆结石患者术后极易发生并发症而影响手术效果。循证护理是指将各类科学知识以及护理经验优化整合后，为患者提供的一种护理措施[1]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究的100例患者均选我院2014年6月～2015年6月接收治疗的胆结石患者，根据护理方法的不同分为对照组、观察组，其中对照组患者男性32例，女性18例，患者年龄在52～72岁，平均年龄达到（65±5.65）岁；20例胆囊结石，15例内胆管结石，15例胆总管结石，对照组患者均采用常规的临床护理；观察组患者男性有28例，女性有22例，患者年龄在57～78岁，平均年龄达到（66±7.4）岁；30例胆囊结石，10例内胆管结石，10例胆总管结石，观察组50例患者在对照组治疗基础上采用循证护理；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组应用肝胆外科的常规护理，包括体征检测、及时换药、观察患者术后肠功能的恢复情况以及并发症预防控制等。
1.2.2观察组 观察组患者对照组护理基础上应用循证护理，具体的护理步骤如下：
1.2.2.1疼痛护理 护理人员根据患者个体的疼痛程度差异进行个性化护理，对患者进行有针对性、有预见性、有计划性的服务，减少患者术后的疼痛，缓解患者的痛苦。护理人员将患者疼痛情况及时报告给医生，根据医生的要求对患者采用镇痛剂镇痛，解除患者的疼痛，保证患者的睡眠质量。此外，护理人员要怀有高度同情心，为患者提供无微不至的关心和体贴，并且加强与患者及其家人的沟通交流，尽量满足患者需求。同时护理人员要以患者为中心，重视其治疗的整体性和连续性，尊重患者的知情同意和治疗隐私[2]。
1.2.2.2饮食指导 胆结石患者手术后的第1 d需禁食，由于胆管结石手术之后患者的胃肠道功能难以在第一时间得到恢复，甚至有部分患者会出现恶心、呕吐以及腹泻不良症状。而且手术后的半年内，患者的消化功能会出现轻微的紊乱现象，所以，患者在饮食方面务必养成良好的饮食习惯，并在术后6～12个月以内坚持服用一些利胆、消炎的药物，依从控制术后综合征的发生。由于患者的肠胃处于麻醉的状态，患者只能摄入一些流质食物，并且饮食应当遵从高蛋白、高营养丰富维生素等原则来进行安排。护理人员要嘱咐患者多摄高蛋白、高营养、高钙以及富含维生素的食物。患者术后的饮食最好应用蒸煮、清炖、煨汤等方式制作，并且尽可能减少调味品的应用，这样才能改善患者术后的胆道功能，减轻其消化系统所承受的负担。
1.2.2.3心理护理 由于胆结石患者需要进行手术治疗，所以大部分患者会因此而产生焦虑、恐惧以及抑郁等不良情绪。因此，护理人员要为患者详细介绍与胆结石手术治疗有关的知识，鼓励患者建立战胜疾病的自信，同时耐心倾听患者的诉求，尽可能满足患者的需求[3]。
1.3评定指标 护理后，评定两组患者护理满意程度及护理效果，护理满意度采取我院自制的护理满意程度评分表进行评定，利用百分制进行划分，非常满意为>90分，满意为80～90分；不满意为<80；护理显效：患者临床症状完全消失，生活恢复正常；有效：患者临床症状得到明显改善，疼痛感消失，伤口愈合。无效：患者临床症状没有得到改善甚至加重。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，护理满意程度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学意义 本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，（P<0.05），为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者对护理的满意度比较 护理后，对照组患者非常满意为18例，满意为20例，护理满意程度为76.0%；观察组患者非常满意为30例，满意为16例，护理满意程度为92.0%，对照组护理满意程度明显低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。
2.2两组患者的临床效果比较 护理后，对照组患者显效为20例，有效为20例，护理总有效率为80.0%；观察组患者显效为30例，有效为18例，护理总有效率为96.0%，对照组护理总有效率明显低于观察组（P<0.05），比较具有统计学意义。
3 讨论
根据相关医学研究结果证明，对胆结石患者的术后采取循证护理，能够有效促进患者术后康复，提高其生活质量。医护人员通过临床护理的方法来改善患者病情，通过从心理疏导、疼痛护理、饮食护理等几个方面，消除患者焦虑、紧张的不良情绪，促进患者尽快恢复健康。本次研究结果显示，对照组患者的护理满意程度为76.0%，护理总有效率为80.0%；观察组患者护理满意程度为92.0%，护理总有效率为96.0%，对照组护理满意程度和护理总有效率均低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。可见对胆结石患者实施循证护理，临床效果显著。
参考文献：
[1]李洁，孙艳芬，杨丽萍.循证护理在胆结石术后护理中的作用[J].健康必读，2013，13（02）：199-200.
[2]李叶青.循证护理在胆结石术后护理中的作用分析[J].医学信息，2015，12（28）：139-140.
[3]孙红芹.对行胆结石手术的患者实施循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：132-133.
论文作者:李庆华,张淑华,田文兰,王芸,赵艳萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：患者论文; 胆结石论文; 满意论文; 术后论文; 对照组论文; 程度论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;