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甘肃省妇幼保健院儿童保健科 甘肃兰州 730050
【摘 要】妇幼卫生保健是公共卫生服务体系的重要组成内容，该领域的特殊性受到全社会的关注，直接关系到卫生事业的健康、持续发展。本文通过对我国基层妇幼卫生工作管理现状进行分析，并在此基础上提出具体解决策略，仅供相关管理部门借鉴参考。
【关键词】妇幼卫生；基层；工作现状；问题；解决策略
基层妇幼卫生工作经过多年的发展，已经取得很大进展，在维护妇幼身心健康、提高卫生保健整体水平方面一直起到基础性作用，但是长期受到各种内外因素的影响，基层妇幼卫生工作在一些县乡中发展仍面临很大困难，我国地区间经济条件及管理模式存在很大差异，相关工作管理的不利局面很难在短时间内得到扭转。现阶段，我国医疗卫生体制改革已进入到关键期，加强基层妇幼卫生保健管理和服务各方面工作的规划化建设，促使基层妇幼卫生工作能够更好地满足妇女和儿童对于卫生保健的需求，具有重要的现实意义。
1基层妇幼卫生工作管理存在的问题分析
目前，国内基层妇幼卫生工作的发展比较缓慢，仍难以满足妇女和儿童对于卫生保健的需求，这与卫生体制改革进程的加快相矛盾，从妇幼卫生领域主要问题的确认情况来看，主要涉及到妇幼保健人员整体素质不高、人力资源结构不良、基础设施薄弱、保健机构规划不合理、卫生服务体系不健全服务内容与方式单一、区域与城乡差距较大等一系列问题[1]。就基层妇幼卫生工作而言，可将焦点问题概括为以下几点：
1.1人员素质和资源结构
基层医疗卫生机构较少，从事妇幼卫生工作的人员整体素质不高，从人员构成来看，主要以初级职称和无职称人员为主，中级职称以上人员屈指可数，导致妇幼卫生工作管理和服务水平很低，难以满足妇幼卫生保健需求。地方对基层妇幼卫生工作的重视度以及对基层医疗卫生机构的扶持力度不够，财政投入不到位，相关工作人员不能维持正常工作，甚至是日常生活，失衡的人才从业比例和人才的流失，给妇幼卫生事业的发展带来了很大的负面影响，而且在岗人员的培训专业程度较低，缺少进修深造的机会，使得妇幼卫生事业的发展后继乏力。
1.2基础设施和技术支持
妇幼卫生机构一直为医疗机构提供辅助服务，其最初的定位即使其处于从属地位，在之后很长一段时间发展中，自身的卫生保健工作逐渐被忽略，基础设施不完善，后续资金投入不足，工作设备的维护以及新型设备的购入均陷入困境，在妇幼卫生工作中的基础地位也逐渐丧失，无法为广大群众提供最基本的服务。从目前基层妇幼卫生机构的人员构成情况来看，在三级卫生保障网中也难以立足，由于缺少必要的技术指导，相关工作迟滞，卫生保健服务的可及性较差，由于具体工作未能落到实处，反馈的数据无法反映妇幼卫生保健实情，相关管理部门也不能对其进行人才、资源、资金方面的合理配置，致使基层妇幼卫生工作陷入恶性循环[2]。
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2解决基层妇幼卫生工作问题的策略探讨
从当前基层妇幼卫生工作管理现状来看，导致妇幼卫生事业目标无法达成的问题仍很多，但是这些问题之间存在很大的逻辑关系，只要抓住妇幼卫生领域的关键问题，所面临的一些基础性问题也会迎刃而解，现从政策扶持和内部管理两方面入手，对相关解决策略进行分析。
2.1政策扶持
基层妇幼卫生机构在现阶段难以有效开展妇幼卫生工作、实现其社会价值，而且从管理现状来看，也看不到其可持续发展前景，很大一部分原因是相关部门重视度不够，财政投入不足，在整个公共卫生体系建设过程中，卫生管理部门应认真履行对基本妇幼保健服务的职责，解决妇幼卫生机构的错位行为，在合理补偿基础上规范基层妇幼卫生工作人员的个人行为，合理配置人力资源，保证妇幼队伍的稳定性和工作的连续性[3]。对此，国家与当地政府要给予基层妇幼卫生机构政策倾斜和更为重要的经济支持，从宏观上支持基层妇幼卫生工作，保障卫生工作人员的工资及福利待遇，以此来提高其工作积极性以及管理和服务水平。
2.2内部管理
当然，打铁还要自身硬，针对妇幼保健机构定位错位、保健服务管理不完善的问题，基层妇幼卫生机构应着力改进工作方式和管理模式，不能因忙于发展医疗服务项目而放弃自身工作职责和工作核心，应时刻认识到自身存在的价值就是要为本地区妇女和儿童提供最基本的保健服务，以广泛群众的需求为着眼点，制定和完善管理、奖惩、培训等制度，促使妇幼卫生工作更加专业化和规划化。首先，应加强自身专业队伍建设，鼓励个人深造进修，重视中高职称从业人员的培养，对在职人员进行专业培训，考核通过后方可上岗，通过提高工作人员的专业知识水平来满足群众对卫生保健的需要；其次，要改善工作环境，定期维护现有设备，引入新型设备，将有偿卫生保健服务与无偿卫生保健服务有机结合，兼顾社会效益和经济效果，通过拓宽服务领域，满足妇幼保健需求，推进自身发展；再次，改进管理体制，积极推行妇幼保健保偿责任制，实行分级管理，指导基层开展妇幼系统管理工作，修复三级卫生保健网，推进妇幼卫生信息化建设和强化基层网底建设，充分发挥基层妇幼卫生机构的作用[4]。
3小结
综上所述，基层妇幼卫生工作在整个公共卫生服务体系中起到基础性作用，但是受到各种内外因素的影响，相关工作管理也存在很多问题，如基层妇幼保健人员整体素质不高、管理水平较低、缺乏开展服务的基本设施、妇幼保健服务的可及性差、群众对相关工作的重要性认识不高等，这些问题的存在严重限制了基层妇幼卫生工作的开展，为推进我国妇幼卫生事业的健康发展，必须提高对基层妇幼卫生工作的重视度，从宏观调控和微观管理两个方面入手，积极争取政策上的支持，增强其自我发展后劲，从而加快妇幼卫生机构规范化和现代化建设，更好地为广大群众提供优质的卫生保健服务。
参考文献：
[1]统一思想坚定信心努力开创妇幼卫生工作新局面——秦怀金司长在2011年全国妇幼卫生工作座谈会上的讲话[J].中国妇幼卫生杂志，2011，10（3）：101-102.
[2]张粉萍.基层妇幼卫生工作现状及应对措施探讨[J].中国医药指南，2011，31（5）：233-234.
[3]刘梦然，方小衡，黄学敏.我国现阶段基层妇幼保健人力资源现状分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，10（2）：350-351.
[4]夏娜，阮诗玮，王修锦.福建省基层妇幼卫生工作服务对象的满意度分析[J].中国初级卫生保健，2013，10（1）：55-57.
作者简介：
曹永春（1981-），男，籍贯：甘肃，职称：中级经济师，学历：硕士研究生（MBA），研究方向：妇幼保健管理.
论文作者:曹永春1,南楠2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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