张亮
四川省眉山市洪雅县中医医院 620360
【摘 要】目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院2013年5月至2014年12月收治的120例小儿急性阑尾炎患者为研究对象，随机分为各有60例患者的实验组和常规组，常规组患者进行传统的腹腔镜阑尾切除术治疗，实验组患者进行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：患者的总有效率是91.67%，明显高于常规组患者的33.33%（P＜0.05）。另外，实验组的术中出血量、术后镇痛率、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。结论：小儿急性阑尾炎患者在经脐单孔腹腔镜后有很好的效果，值得在临床上参考。
【关键词】经脐单孔腹腔镜；小儿急性阑尾炎；阑尾切除术；临床疗效
【abstract 】objective： to explore the umbilical single-arch laparoscopic clinical effect for the treatment of children acute appendicitis. Methods： from May 2013 to December 2014 were treated 120 cases of pediatric patients with acute appendicitis as the research object， 60 patients were randomly divided into the experimental group and routine group， conventional treatment to patients with total abdominal hysterectomy group patients by umbilical single-arch laparoscopic treatment. Results： the total effective rate was 91.67%， significantly higher than normal group 33.33% of the patients (P < 0.05). In addition， the experimental group of intraoperative blood loss， postoperative analgesia rate， length of hospital stay significantly less than the control group (P < 0.05). Conclusions： in patients with children acute appendicitis by umbilical single-arch laparoscopic has very good effect， is worth in clinical reference.
【key words】the umbilical single-arch laparoscopic； Children acute appendicitis
在我国，目前儿科类疾病的小儿急性阑尾炎确诊率越来越高，随着医学的影像学和技术的发展创新，治疗儿科疾病的方法也越来越先进。经脐单孔腹腔镜，是在治疗小儿急性阑尾炎应用最为广泛的一种手术方法，这种经脐单孔腹腔镜治疗方法不仅仅能改善我国小儿急性阑尾炎患者的治疗效果，还可以应用这种科学合理的治疗方法来改善小儿急性阑尾炎患者的生活质量，帮助患儿尽快恢复健康，本研究探讨了小儿急性阑尾炎患者在经脐单孔腹腔镜治疗后的康复效果，详细操作如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的120例小儿急性阑尾炎患者为研究对象，将这120例小儿急性阑尾炎患者分成实验组以及常规组，两组中患者分别有60例，为了更加科学地进行探究，借助相关技术和医院器材检查都符合小儿急性阑尾炎特点，其中纳入的标准是：（1）患者以及其家属知情同意患者参与本次实验研究。（2）患者不存在任何其他的手术禁忌，或者是患者已经排除了对本研究结果由干扰的任何其他的全身性疾病。（3）所有的患者都存在小儿急性阑尾炎的常见症状的一种或者几种。实验组中，有30例是男性患者，另外30例是女性患者，年龄处于5岁至9岁之间，平均年龄是（7.5±2.5）岁；常规组中，有20例是女性患者，另外40例是男性患者，年龄处于5岁至9岁之间，平均年龄（6.5±1.7）岁。两组患者在体重、年龄、身高以及病理特征方面不具有显著的差异性，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
1.2.1常规组治疗方法
在对常规组患者采取常规方法进行治疗，采用传统的腹腔镜手术治疗，手术开始之前对患者进行全身麻醉，之后就开始进行传统腹腔镜手术治疗，并且及时观察患者的治疗状况。
1.2.2实验组经脐单孔腹腔镜治疗方法
实验组患者，对其进行经脐单孔腹腔镜方法的治疗步骤是：手术开始之前对患者进行全身麻醉，之后在患者脐部做一1厘米长的切口，在右脐做一5毫米的切口，之后就建立人工气腹，再将腹腔镜放置进去，仔细探查患者腹腔以后借助操作通道将其插入阑尾的尖端，一直到脐孔，在将腹腔镜拔出之后进行常规切除术，处理残端时可以按照患者的实际状况进行包埋处理。包埋处理之后，就可以进行腹腔内纳入盲肠操作，再次建立气腹，观察患者是否出现渗血以及渗液状况，最后将腹腔镜拔出，将气腹释放就完成手术。
1.3观察指标
两组患者接受手术治疗后，患者没有出现任何不良症状，能够正常的生活，则为有效治疗；患者的不良症状得到改善，基本能够进行正常的生活，则为一般护理；患者的不良症状没有得到改善并且加重，患者无法进行正常生活，则为无效治疗；
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者对不同方法的满意程度比较
实验组和常规组患者的治疗效果差异显著，都具有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 两组患者护理后的治疗效果比较（%，n）
3.讨论
相关临床试验研究结果显示，治疗小儿急性阑尾炎有效方法就是经脐单孔腹腔镜[1]。经脐单孔腹腔镜的特点在于手术治疗时的伤口小，恢复快，疤痕也很小、痛苦比较轻、出血少、以及手术之后并发症少等，能够帮助患者尽快恢复身体健康，尽快地恢复正常生命活动，减少患者在治疗过程中产生的疼痛感，有助于患者生活质量的提高，同时对加快患者的康复进程有着非常重要的意义和作用，所以这样的治疗方式更被广泛应用[2]-[4]。
本研究结果显示，实验组小儿急性阑尾炎患者采用经脐单孔腹腔镜后，有很好的疗效，相比常规组患者的住院时间以及恢复状况，实验组患者恢复更快，住院时间更少，这样不仅可以减轻患者治疗的费用，同时也能够为医院提供更多的病床以及资源给其他需要住院治疗的患者。实验组患者在手术效果也明显优于常规组，这说明小儿急性阑尾炎患者采用经脐单孔腹腔镜的疗效是很显著。另外，罗青等对40例小儿急性阑尾炎患者进行治疗，发现经脐单孔腹腔镜用于治疗小儿急性阑尾炎比传统手术治疗方法更加合理，更加科学的，可以有效恢复患者的疾病，也能够及时改善患者出现的不良情况。这一结果和本研究的结果相近[5]。
综上所述，小儿急性阑尾炎患者采用经脐单孔腹腔镜方法具有显著的治疗效果，可以进一步进行推广应用。
参考文献：
[1]王旭杰，杨绍荣.经脐单孔腹腔镜对比开腹阑尾切除术临床对照研究[J].医学研究杂志，2014，129(22)：2064-2065.
[2]杨栋，吴晓阳，刘丰.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎42例临床分析[J].交通医学，2013，115(11)：102-103.
[3]徐延波，徐波，马志，等.经脐单孔腹腔镜在急性化脓性阑尾炎中的临床应用[J].中华小儿外科杂志，2014，213(06)：254-256.
[4]叶安，阮开容.经脐单孔法腹腔镜辅助小儿阑尾切除术临床观察[J].中国现代医药杂志，2014，27(25)：192-202.
[5]罗青.经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，293(28)：314-365.
论文作者:张亮
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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