株洲市茶陵县洣江乡卫生院检验科 湖南株洲 412400
摘要：目的 探究临床生化检验中溶血现象对生化检验项目产生的影响以及相应的预防措施。方法 选取2017年3月份来我院进行体检的体检者60例作为研究对象，抽取体检者的血液4ml，并将其分别放于A、B两个试管。其中，A试管作为观察样本，以震荡的方式使其出现溶血的情况；B试管作为对照样本，使用肝素抗凝。采用全自动生化分析仪分析A、B试管的各项指标，比较和分析A、B试管临床生化检验指标情况。结果 A、B两试管在丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、葡萄糖、血钾之间的比较，其差异具有统计学意义；A、B两试管在肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮之间的比较，其差异不具有统计学意义。结论 临床生化检验中溶血现象对生化检验项目产生的一定的影响，影响检测结果的准确性，因而们需要采取相应的预防措施，避免标本出现溶血的情况，保障检测结果的准确性。
关键词：溶血现象；生化检验项目；影响；预防措施
溶血现象是临床生化检验项目中较为常见的干扰因素，主要是血液中的红细胞出现破裂而和血清相融合[1]。产生溶血现象有着较多的原因，其中有强烈的震荡、低温冷冻、酸碱性过强等等。在临床血液检验中，溶血现象出现的频率也越来越高，这极大地对临床生化检验项目的测定的准确性造成了影响，进而影响到临床治疗和诊断。对此，笔者为了进一步了解溶血现象对临床生化检验项目的影响情况而进行了相关的研究工作，并提出了相应的预防措施，促进临床生化检测结果的有效性，报告结果如下。
1 一般资料与检测方法
1.1 一般资料
选取2017年3月份来我院进行体检的体检者60例作为研究对象，其中，男女比例为42：18，体检者年龄在20~54岁，平均年龄（36.6±6.7）岁。研究对象的标准[2]：不存在代谢障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、高血压等；无严重脏器疾病，如心肺肾等；生化指标均正常。
1.2方法
体检在抽取血液前需要保持在空腹状态，抽取体检者的血液4ml，并将其分别放于A、B两个试管。其中，A试管作为观察样本，以震荡的方式使其出现溶血的情况；B试管作为实验样本，使用肝素抗凝。之后，对A、B两支试管进行离心，离心速度为3000r/min，离心时间10min，并将上层血清分离，放于冰箱保存，并使用全自动生化分析仪进行多次检测，取结果的平均值。
1.3观察指标
临床生化检测指标主要有丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、肌酐、总胆固醇、三酰甘油、葡萄糖、尿素氮以及血钾。
1.4 统计方法
研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。
2.结果
A、B试管内血液标本的临床生化检测结果情况：A、B两试管在丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、葡萄糖、血钾之间的比较，其差异具有统计学意义；A、B两试管在肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮之间的比较，其差异不具有统计学意义。
3.讨论
在本次研究中选取2017年3月份来我院进行体检的体检者60例作为研究对象，抽取体检者的血液4ml，并将其分别放于A、B两个试管。其中，A试管作为观察样本，以震荡的方式使其出现溶血的情况；B试管作为对照样本，使用肝素抗凝，比较和分析A、B试管临床生化检验指标情况。结果发现，A、B两试管在丙氨酰氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、尿酸、葡萄糖、血钾之间的比较，其差异具有统计学意义；A、B两试管在肌酐、总胆固醇、三酰甘油、尿素氮之间的比较，其差异不具有统计学意义。因而可以了解到临床生化检验中溶血现象对生化检验项目产生的一定的影响，影响检测结果的准确性。在临床采集血样时容易出现溶血的情况，这种情况会对临床生化检验项目造成一定的影响，进而影响临床诊断以及临床治疗，甚至会造成漏诊、误诊、延误治疗的情况。因而，如何有效避免血液样本出现溶血现象是十分有必要的。关于溶血现象出现的原因主要有体内溶血以及体外溶血，其中前者主要是由于自身的疾病、用药或手术中造成红细胞的破裂；而后者则主要是因为强烈的震荡、低温冷冻、酸碱性过强以及甲醇乙醚的作用等，其发生涵盖在采集、验收、运输、保存、检验等环节[3]。在血液采集中存在操作不当的情况，如从血肿处采集血液，止血带在采血中捆绑过紧，血液混入杂质等。在实验过程中存在操作不当的情况，如血液放置的时间过长，血液放置的冰箱温度过低，在进行离心时速度过快或过慢，离心管中有异物存在等。在使用器材上存在着质量问题，如使用的注射器、试管密封性不好、不干燥、不清洁等[4]。工作人员存在着操作不当的行为，如工作人员由于实践性不足或专业知识不足或态度问题等，导致血液样本在采集、运输、实验中出现问题[5]。对此，我们需要采用针对性的预防措施，避免血液样本出现溶血的情况。其一，在血液采集中止血带要松紧适度，采用适中的速度将血液放入试管中，避免反复穿刺以避免在血肿处抽血，在整个采血过程中注意清洁操作。其二，在实验过程中，血液样本保存需要在适应的温度下，同时也不能放置过长时间，在进行离心时需要保持速度和时间适中。其三，加强对医疗器材的质量控制，在质量上进行严格把关，避免出现不合格的器材。其四，需要对工作人员的专业素质进行强化，可以对工作人员进行专业技能的培训，提高其专业素养。同时，加强工作人员的专业素养，使其能够认真细心对待每一个操作流程，避免操作不当的情况出现。
参考文献：
[1]Chen Z P. Influence of hemolysis on the clinical biochemical inspection items and its prevention measures[J]. China Modern Medicine，2014.
[2]Zang Y B. Effect of hemolysis on clinical biochemical test items[J]. World Latest Medicine Information，2015.
[3]龚正. 溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J]. 检验医学与临床，2016，03：406-407.
[4]孙洪帅，吴雪峰，丛占杰. 溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防研究[J]. 中国继续医学教育，2016，28：35-36.
[5]姚兴化，杨京哲，邢方亮. 溶血现象对临床生化检验项目的影响及防预措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，48：112.
论文作者:范彰祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
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