四川省邛崃市中医医院 610000
摘要：目的 探析护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施的效果及价值。方法前瞻性选取我院急诊科在2012年7月至2013年7月收治的186例急诊科患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为2组，对照组行常规护理管理，风险管理组行增加风险管理，对比护理管理效果。结果风险管理组护理纠纷投诉率和护理满意度均明显优于对照组，差异亦具有统计学意义（P＜0.05）；风险管理组风险发生率2.15%，明显低于对照组的23.66%，差异存在统计学意义（P＜0.05）结论 应用风险护理管理，能有效预防不良事件的发生，降低护理纠纷，促进护理质量的提高。
关键词：急诊科护理；风险管理；安全管理
随着社会的进步，医疗环境不断改善，患者对医疗服务质量的要求也越来越高，“优质护理服务”在临床各大科室开展，提高了护理质量[1]。护理工作与病人接触机会最多，要直接面对患者，且具有连续性和动态性等特点，因此在工作中相对风险概率较大，护理风险管理是对已存在或潜在的风险进行积极、科学的管理，最大限度降低风险性，该模式是新时期下医院在急诊护理过程中采用的一种新的管理模式[2]，它是集体组织预先对所有可能发生危险的因素进行预测和分析，并采取相应的防范措施。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究选取我院2012年7月至2013年7月收治的186例急诊科患者作为研究对象，男104例，女82例，按照随机抽签法将他们分为两组，观察组93例，男49例，女44例，平均年龄为41.33岁，平均病程为1.9年，其中急诊儿科为15例，急诊妇科为17例，急诊外科24例，急诊内科26例，急诊五官科为11例。对照组93例，男55例，女38例，平均年龄为41.42岁，平均病程为2.1年。其中急诊儿科为14例，急诊妇科为19例，急诊外科28例，急诊内科23例，急诊五官科为10例。两组患者在性别、年龄、病程等一般基线资料方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性，且均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2 护理方法
对照组常规护理管理，干预组在此基础上给予风险护理管理，具体措施如下：
1.2.1 全面风险评估
入院时、出科时两个阶段从日常生活功能、皮肤完整性、跌倒/坠床危险因子、管路滑脱四个方面评估护理风险[3]。
1.2.2 强化风险评估和告知制度
根据风险评估结果，对存在高风险患者告知其及家属防范风险的注意事项，签署安全告知书，悬挂警示牌，使用防护用具等，贯彻落实有效的风险护理管理措施。
1.2.3 提高护士风险防范意识
护理人员作为医疗服务的主题，要强化护理人员风险意识，提高其鉴别和化解风险的能力，成立护理风险管理小组，每位小组成员对高风险患者进行强化健康教育，积极预防护理过程中潜在的风险。
1.2.4 注重细节管理和环节控制
将护理风险管理贯穿于整个患者的护理过程，在操作、处置、配合抢救等各个环节加强对重点患者、重点时间、重点操作、特殊操作、高难度操作等方面的管理，合理排班，确保各班护理安全。
1.2.5 护理风险报告和处理
风险管理小组成员共同制定风险防范措施，完善规范各项护理流程，查找护理过程中风险点，制定风险预案。挑选1名综合能力强的护理人员及时整理高风险病例，每周、每月定期总结分析，并及时修订风险预案，同时制定风险护理实施后效果评价标准，评估效果并上报主管部门，定期督查指导[4]。
1.3观察及评价
统计调查期间护理纠纷投诉率及患者对护理工作的满意度；记录护理过程中出现的意外情况，如输液反应、坠床、药物过敏、交叉感染、烫伤、摔倒和自杀等，计算风险发生率。风险发生率=意外次数之和/患者总数×100%。
1.4统计学处理
本研究笔者将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用？？表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
风险管理组护理纠纷投诉率分别为0.00%明显低于对照组的8.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05），干预组护理满意度为97.78%明显高于对照组的82.22%，差异亦具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
医疗护理风险已在医疗界达成共识。护理工作中的每个环节，包括责任、服务、技术、心理，以及制度、管理等等，都有可能给患者带来直接或间接的风险[7]，这既增加医院、医护人员的经济负担，又可能导致医患纠纷，甚至发生法律、人身风险。风险管理是提高护理质量和安全的重要保证，应作为护理管理的重要内容之一，以避免或减少治疗期间患者及其家属、医护人员等受到伤害，保障医疗服务安全[5]。
风险护理管理能有效识别、评估、处理护理过程中潜在的风险，有组织的、系统的消除或者减少护理风险事件、护理纠纷发生率明显降低，有效改善护患关系，节约医疗成本，最大限度保障患者的安全[6]。在实施过程中，成立风险护理管理小组，增强护理人员风险防范意识，护理人员从减少或者预防意外发生为目的，主动服务，对患者及家属进行健康教育，让患者和家属主动参与护理风险管理，降低风险事件的发生率，有效保障患者的安全。护理风险管理中针对性制定预防措施，防患于未然，避免护理风险的发生。另外，护理风险管理贯穿于整个护理过程，规范护理人员的操作，提高服务的主动性，及时解答患者和家属的疑虑，最大限度满足患者的需求，增强患者对护理人员的信任，建立了良好的护患关系，进而提高患者的满意度。
本研究针对我院急诊科进行护理风险管理的临床效果验证，对186例急诊患者进行分组研究，将常规护理与护理风险管理结合，其结果显示，风险管理组患者纠纷发生率、护理满意度均明显优于对照组，且在就诊过程中风险管理组风险事件的发生率明显低于对照组，进一步证实了护理风险管理应用于临床的价值。
参考文献：
[1]余新颖，马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：89-90.
[2]戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，（3）：223-224.
[3]陈萌.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2624-2625.
[4]郑云华.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（7）：36-37.
[5]魏红.浅谈护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].医学信息，2013，（7）：513-513，514.
[6]彭露，黄桂桂.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用价值分析[J].医学信息，2013，（27）：106-106.
论文作者:岳晓菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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