岳阳尚美妇科医院 414000
摘要：目的 在胎儿心脏畸形临床诊断中应用彩色多普勒超声，并分析其临床应用的价值。方法 在2017年间，在我院选择彩色多普勒超声进行产前检查的孕妇中，临床诊断检测出胎儿心脏存在畸形的孕妇有44例，而后对其超声诊断结果进行分析研究。结果 44例胎儿心脏畸形情况均被证实，证实方法有两种，即产后超声心动图证实与引产后尸解证实，例数分别为33例、11例。胎儿心脏畸形症状有完全性心内膜垫缺损、单心房、单心室、法洛四联症、肺动脉狭窄或闭锁、三尖瓣下移、单纯室间隔缺损、大动脉转位以及其他。结论 在产前对孕妇进行彩色多普勒超声检查，可以准确诊断胎儿心脏是否存在畸形情况，且该临床诊断方法具有较高的安全性、准确性。
关键词：彩色多普勒超声；胎儿；心脏畸形；应用价值
在以往的调查中发现，孕妇在孕期出现死胎的原因有很多，其中胎儿心脏畸形是其中一个，该原因所导致的死亡率高达30%，因此对胎儿进行产前心脏检查利于胎儿的正常生长发育。在2017年间，我院对胎儿进行产检心脏检查主要使用的是彩色多普勒超声，对检查诊断结果进行总结分析，并取得一定的研究结果，具体有：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年间，在我院选择彩色多普勒超声进行产检的孕妇中，经临床诊断检测出胎儿心脏畸形的孕妇有44例，其最低年龄与最高年龄分别是20岁、38岁，平均（31.26±3.57）岁。研究中的孕妇身体情况良好，无其他特殊病症，同时知晓本研究，且同意签到协议书参与到研究中。
1.2 检查方法
我院进行彩色多普勒超声检查的仪器型号为：GE VolusonE8型。在对孕妇进行产前彩色多普勒超声检查前，将仪器的探头频率调至3MHz-7MHz的范围内，并选用符合心脏的各种条件。首先让孕妇以一个最佳的体位进行检测，如平卧位。在胎儿的胸腔位置上，对胎儿心脏位置进行准确判断，而后经过胎儿的腹部，对胎儿进行全方位的扫描检查，主要检查胎儿心脏的生理结构。接着利用仪器对胎儿的胸腔进行水平横切扫描，以获取胎儿的心脏四个腔室的横切面，通过观察四个横切面的情况进一步了解胎儿心脏情况，主要观察胎儿心脏的左右比例、各个房室连接情况、房室间隔情况、心脏的大小、三尖瓣的闭合情况以及其二尖瓣的闭合情况等，同时了解胎儿心脏左房与肺部静脉的连接情况等。而后观察胎儿心脏右室、左室的流出管道的切面情况，并对胎儿心脏情况进行进一步的详细观察，如上下腔切面情况、主动脉弓长轴情况、心脏短轴切面情况等。同时需要确认胎儿肺主动脉、动脉弓以及大动脉的细致情况，及其与心脏连接，确认其是否连接正常。胎儿心脏血流情况也需要进行详细了解，其可以通过彩色多普勒超声与脉冲多普勒仪器进行检测，这两种仪器均可以对胎儿的血流情况进行直观的显示，同时还可以对胎儿血流情况进行详细的分析，其中包括在胎儿心脏血管里血流的流速、性质等，并可以对血流的分布进行显示，具有较快的显示速度与直观的显示特点，因此利于检测人员快速地对胎儿的血流情况及其返流情况进行详细分析，有着独特的优越性。
1.3 观察指标
本研究中主要观察的指标有胎儿畸形情况，通过彩色多普勒超声进行诊断，并进行详细的记录，以在产后或引产后的胎儿情况进行对比分析，进而了解彩色多普勒超声的检测胎儿心脏畸形情况的诊断符合率的情况。
2 结果
在孕妇的产前检查中，经过彩色多普勒超声的检测，检测出胎儿心脏畸形的例数有44例，检测出胎儿心脏畸形，有部分情况严重的孕妇选择了引产，而对于引产与未引产的胎儿情况进行不同的验证方法，前者检验的方法为：对产后孩子进行超声心电图检测，后者的检验方法为：尸解检验，例数分别为33例、11例。而胎儿畸形的部位情况有很多种，而最主要的是完全性心内膜垫缺损。具体如表1。
3 结论
在胎儿的先天性畸形的临床情况中，胎儿心脏畸形是其中一种，且该症状的在临床属于常见类型。在相关调查中发现，活产的新生儿中，胎儿心脏畸形出现的概率约占总数的1%左右，有些严重的会导致活产新生儿出现死亡情况，其死亡率有3%。而在儿童年龄段中也有因心脏畸形而导致死亡的情况出现，死亡人数接近心脏畸形儿童的一半人数，具有超高的死亡率，达50%左右，即说明心脏畸形的胎儿在产后有着超高的死亡率，也说明在产前进行检查是孕期的一项重要的内容，其可以在早期确认妊娠孕妇腹中胎儿是否存在心脏畸形情况。在早期发现，并进行详细的畸形诊断评估，对于畸形情况严重的胎儿可以进行引产处理，而且在早期进行引产处理可以降低对孕妇的伤害。开展早期畸形检查的仪器主要有彩色多普勒超声，同时也是该检测的重要手段，该方法可以诊断胎儿大部分类型的心脏畸形情况，及其心脏畸形的详细情况，为胎儿心脏畸形的临床诊断提供重要依据。同时该方法的检查可以降低活产新生儿的发病率与死亡率，也能降低儿童年龄段的死亡率，更进一步说明彩色多普勒超声检查是一项重要的产前检查内容。因此妊娠孕妇可以在产前对胎儿心脏情况进行详细的检查，以确认胎儿的心血管是否存在畸形情况，若有，则继续对胎儿的畸形情况进行详细的评估分析，畸形严重的胎儿则在早期采取中止妊娠的措施，该处理方法可以降低胎儿畸形对孕妇及其家庭的影响，同时也可以降低我国的围产期的死亡率，并利于我国人民素质的提高。
在本研究的结果中，经过彩色多普勒超声检测的孕妇，有44例孕妇的胎儿心脏被诊断出存在畸形情况，对胎儿心脏畸形情况进行科学、详细的诊断评估后，有11例孕妇选择引产，而后对未引出的胎儿与引产的胎儿分别采用超声心动图与引产后尸解证实方法后得到了进一步的证实确认，即44例胎儿均存在畸形情况，与超声多普勒超声检查的结果一致，说明超声多普勒超声检查具有较高的准确性、诊断符合率，可以应用于胎儿心脏的检查中，且其具有无创的特点。
综上所述，在胎儿心脏畸形的临床诊断中，可以对孕妇开展具有安全、准确、高效的特点超声多普勒超声检查，而且该方法的应用对我国围产期的死亡率的降低有着重要意义，因此超声多普勒超声检查值得临床中推广，甚至可以成为该诊断的首选方法。
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论文作者:柳林霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：胎儿论文; 多普勒论文; 畸形论文; 超声论文; 心脏论文; 情况论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;