湖南省人民医院 400005
【摘 要】目的：分析凝胶眼贴在俯卧位全麻手术患者眼保护中的效果。方法：本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例，将其随机分成两组：对照组涂抹金霉素眼膏，试验组使用凝胶眼贴，比对两组的眼部并发症发生情况和消失时间。结果：试验组眼部并发症发生率为15.8%（3/19），低于对照组的47.4%（9/19），统计有差异（P<0.05）；试验组眼部并发症消失时间为（2.52±0.74）d，对照组眼部并发症消失时间为（3.92±0.94）d，统计有差异（P<0.05）。结论：俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著，能保护患者双眼，预防并发症发生，值得推广。
【关键词】俯卧位；全身麻醉；凝胶眼贴；眼保护
Use gel eye patch for eye protection during supine general anesthesia
[abstract] objective：to analyze the effect of gel eye patch on eye protection in patients undergoing supine general anesthesia. Method：the object of our hospital in April 2014 - July 2017 prone position under general anesthesia PCNL 38 cases of operated patients，it is divided into two groups at random：control group smear aureomycin eye ointment，treatment group use gel eye patch，compare two groups of ocular complications occurrence and disappearance of time. Results：the incidence of eye complications in the experimental group was 15.8%（3/19），which was lower than 47.4%（9/19）of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）. The disappearance time of eye complications in the experimental group was 2.52 + / - 0.74 d，while that of the control group was 3.92 + / - 0.94 d，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion：the application of gel eye patch in supine general anesthesia is effective and can protect patients' eyes and prevent complications.
Key words：prone position；General anesthesia；Gel eye patch；Eye protection
在当前的外科手术中，多给予俯卧位全麻处理，虽然能减轻肌肉紧张感，但是由于俯卧位增加身体承重，引发干眼症、角膜炎等并发症，情况严重者视力减退。以往临床多选用涂抹金霉素眼膏的方式保护眼部，增加护理难度，影响保护效果[1]。近年来，医院开始将凝胶眼贴用于手术患者的眼保护中，并取得显著成效。为进一步判定凝胶眼贴的应用效果，现将我院2014年4月-2017年7月收治38例患者资料汇总如下。
1资料和方法
1.1资料
本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例，将其随机分成两组：19例试验组中，女性8例（42.1%），男性11例（57.9%），年龄24-70岁，平均（48.8±1.4）岁；19例对照组中，女性7例（36.8%），男性12例（63.2%），年龄25-70岁，平均（48.9±1.3）岁。2组在年龄、性别、疾病类型、体重等基线资料上统计无差异（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准：年龄在20-75岁之间，意识清醒，能正常交流，入选前签署知情意向书；②排除标准：肝肾功能损伤患者；近期有干眼症、角膜炎的患者；治疗配合度差的患者。
1.3方法
19例对照组在全麻俯卧位且生命体征稳定后涂抹金霉素眼膏，并用静脉贴贴敷眼睛，每15-30分钟由巡回护士观察患者眼睛，在手术允许范围内抬高患者头部，预防水肿。术毕按要求调整体位，去除胶布，撕掉眼贴；19例试验组给予凝胶眼贴，全身麻醉后帮助取俯卧位，待患者生命体征稳定后指导自然闭合上下眼脸，取尺寸合适的凝胶眼贴贴敷眼睛，适当调整患者体位，保证凝胶眼贴和皮肤紧密贴合，而且还要保证眼睛置于凝胶眼贴中心，用胶布牢靠固定以免滑落。
1.4判定项目
首先统计两组眼部并发症发生情况，以眼部不适、干眼症、角膜溃疡、结膜红肿为代表，其中，角膜溃疡由眼科医生用裂隙灯判断，干眼症则用问卷调查的形式判定，如是否眼疲劳、游泳后是否眼红、睡觉时眼睛是否睁开等，分数在14.5分以上表明为干眼症；然后统计两组的眼部不适程度，标准：I级为症状轻，角膜浑浊，结膜充血，瞳孔正常；II级为角膜浑浊，瞳孔一半左右受累；III级为角膜上皮损伤；最后统计两组眼部并发症的消失时间。
1.5统计学方法
借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分数表示，分别实施t、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组眼部并发症发生率分析
试验组眼部并发症发生率为15.8%，对照组眼部并发症发生率为47.4%，统计有差异（P<0.05），详见下表。
2.2两组眼部不适程度分析
试验组眼部不适2例，占比10.5%，I度1例，II度1例。对照组眼部不适4例，占比21.1%，I度2例，II度1例，III度1例，统计无差异（X2=0.792，P=0.374）。
2.3两组眼部并发症消失时间分析
试验组眼部并发症消失时间为（2.52±0.74）d，对照组眼部并发症消失时间为（3.92±0.94）d，统计有差异（t=5.101，P=0.000）。
3讨论
报告显示，将近90%的俯卧位全麻患者术中出现眼部损伤现象，比如经皮肾镜碎石术或者腰椎内固定术中，为预防移位现象的发生，通常需要紧密接触头托和患者的眼眶组织，导致脸结膜、角膜摩擦[2]。并且，全麻期间还会造成眼脸闭合不全，使得眼球暴露在外，增加角膜失水量导致脱落；全麻在减轻患者肌肉紧张度的情况下，俯卧位的选择还会加重机体承重，加大护理难度，引发系列并发症。因此，预防俯卧位全麻术中眼部并发症的发生成为当前急需解决的问题。
以往临床在保护手术患者眼睛时，多使用金霉素，并用静脉贴贴敷，但是由于药物本身的刺激性，引发水肿、充血、轻微刺激等不适现象。而且贴敷方式不当，胶布揭除时还会撕掉患者眉毛和睫毛，影响美观度。特别是面部手术患者，血液、消毒液易进入患者眼内，造成继发性感染[3-5]。凝胶眼贴是由高分子材料制成的，其原理是利用聚合物内部的亲水基因吸附水，保湿效果显著，而且这种眼贴还能紧密贴敷于患者眼睛外部，使得眼睛长时间处于潮湿环境内，对眼部起到良好的遮盖、隔离效果，预防眼损伤；凝胶眼贴机械性能好，弹性好，透水透气性强，毒副作用轻微；操作简便，不会刺激患者皮肤，也不会粘连毛发和皮肤，随贴随揭。
在王妍[6]的一项和全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果的分析中，试验组使用医用水凝胶护眼贴后，眼部并发症发生率明显低于金霉素眼膏处理的对照组，统计有差异（P<0.05）。我院为进一步判定凝胶眼贴的应用效果，通过将38例分成两组后发现：凝胶眼贴试验组的眼部并发症发生率为15.8%（3/19），明显低于金霉素眼膏对照组的47.4%（9/19），统计有差异（P<0.05），和上述报告相似，说明和金霉素眼膏相比，凝胶眼贴能保持眼部皮肤水润，预防空气异物、灰尘对角膜的损伤，降低眼部并发症发生率；试验组并发症消失时间为（2.52±0.74）d，少于对照组的（3.92±0.94）d，统计有差异（P<0.05），说明凝胶眼贴能更好保护患者眼部，促进康复。
综上，俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著，能保护患者双眼，预防并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1]吴文利.医用水凝胶眼疗贴在全麻俯卧位眼部保护中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1534-1535.
[2]张秀华，林建玲，莫家全，等.医用水凝胶眼疗贴在脊柱外科全麻手术中预防眼部并发症的应用[J].护理与康复，2015，14（9）：886-887.
[3]饶坤林，龚腊梅.医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：118-119.
[4]李玉兰.全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析[J].中外医疗，2013，32（6）：78，80.
[5]严妹，王倩.医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理的应用[J].当代医学，2013，32（26）：135-135，136.
[6]王妍.全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果分析[J].泰州职业技术学院学报，2014，14（1）：73-74.
论文作者:金盛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：眼部论文; 凝胶论文; 全麻论文; 并发症论文; 患者论文; 眼贴论文; 金霉素论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;