1长沙市第四医院 湖南长沙 410000；2中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：移动医疗APP方便快捷，不受笨重PC等客观条件所制约，功能全面。移动医疗APP的实现与广泛应用还可以缓解民众看病难、看病贵问题，促进医疗健康服务水平，极大提高人们享有医疗健康服务的便捷性。但随着APP的广泛应用，医疗健康类APP出现的问题也层出不穷。医疗APP行业应用发展环境并不规范，内容良莠不齐，可信度不高。因此需要我们不断开拓APP的性能，同时加强监管力度，来规范移动医疗APP的市场，保证移动医疗APP的环境纯净健康。
关键词：移动医疗APP；问题；监管；技术融合
一、引言
随着移动互联网的迅猛发展、智能手机和平板电脑等智能终端的大规模普及、IOS和Android等各操作系统的不断更新，移动应用程序APP应时而生，即Application，指能够在智能手机以及其他移动设备上运行的的第三方应用程序[1]。
目前APP已成为移动互联网用户的重要和常用入口之一，而其应用也在日常生活领域中变得无所不在，尤其是和人类健康息息相关的医疗行业，越来越受到民众、企业的青睐。
移动医疗APP建立在智能手机的广泛应用的基础上，方便快捷，不受笨重PC等客观条件所制约，有手机和网络随时随地可得到相应医疗卫生服务。而且功能全面，包括现有网站所有功能，对访问者使用更为简单，自行操作就可获得相关医疗信息。移动医疗APP的实现与广泛应用还可以缓解民众看病难、看病贵问题，促进医疗健康服务水平，极大提高人们享有医疗健康服务的便捷性。移动医疗APP作为一种新型模式和工具，将有效改变人们传统的监测、看病、保健的医疗方式，并逐步形成了一条新的产业链[2-4]。
但随着APP的广泛应用，移动医疗APP出现的问题也层出不穷。相关部门对移动医疗APP的审核缺乏合理评判标准，导致目前移动医疗APP市场上鱼龙混杂。国内对移动医疗类的APP监管还处于空白阶段，移动医疗APP的安全性、质量和相关的评估方法和法规都很欠缺。移动医疗APP行业应用发展环境并不规范，很多信息解答来自百度等搜索平台，内容良莠不齐，可信度不高。医用健康类APP应用也存在局限性，即使是由专业医生提供远程诊疗的APP，缺少当面问诊和医疗设备检查，都可能导致误诊，给公众健康带来潜在风险[5]。
二、移动医疗APP的问题
1.隐私问题
医学APP在提供信息的同时收集了大量的病人的信息，尤其是那些大企业推出的APP，在使用过程中收集了巨大的数据，这些数据对于保险业来说非常有价值，APP厂商是否会将数据出售给保险业？最近发生的明星照片泄露事件显示数据存储的安全性存在着巨大的隐患，这些APP收集存储的数据会不会一样被泄露？这对病人的隐私造成了极大的威胁，且移动医疗基于无线网络运行，而无线网是依靠无线电波进行传输的，易受干扰从而影响其性能，一旦遭受恶意攻击或者无心失误就会造成用户个人信息的泄露[6]。最重要的是，绝大多数移动医疗APP不具备隐私政策，也未编写保护用户隐私的程序，且用户协议中也不标明对用户的隐私保护，所以用户的数据安全得不到保证，容易被泄露。
2.正确性和准确性
国内大多数进入手机医疗APP这一领域的创业者来自信息技术行业，而非医疗行业，因此市场上很多医用APP都存在着正确性和准确性不高的问题。有很大一部分APP仅仅是将纸质的资料直接转变为电子版；有些只是出于娱乐目的而开发研制的，但消费者们却当作了是准确的检测方式；有些甚至盗用某些知名实验室的名号，说是这个实验室开发研制的，但事实上这个实验室却完全不知情等等，这种事件屡见不鲜。如果病人仅仅依靠APP来对自己所患的疾病进行诊断，或者是医生根据病人描述的情况及图片进行诊断，虽然省略了排队看病挂号的步骤，却如同“隔空取物”，增添了安全风险，降低了疾病诊断的准确性[7]。特别是有些专供医生使用的APP，一旦被医生们盲目信赖，存在质量问题后，会造成诊断和治疗失误，有可能危及病人的生命。
1.3监管力度
移动医疗APP虽然是数字化的，但归根到底要靠人来设计编程，它们做出的诊断、给出的治疗方案等都有浓厚的人为的痕迹，比如中国的某些移动医疗APP充斥着不科学、伪科学的东西，这是因为参与设计的医学专家们有知识结构上的种种缺陷，他们的观点被灌输到了移动医疗APP之中。因此必须建立一套移动医疗APP评估和审核机制，要由第三方来评估移动医疗APP的质量和可行性。尽管我国成立了移动医疗APP专委会，但移动医疗以及移动医疗APP的相关概念尚未明确，缺乏APP分类标准，多数健康健美类APP甚至娱乐视频也被归为医疗类，而实际上却不具有任何医疗功能[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除此之外，移动医疗APP一方面缺乏进入市场的专业门槛和移动医疗APP公司的准入和审核机制，另一方面缺乏相关的法律法规或者行业规范，同时也没有任何审核机构，APP的质量得不到保证，让用户用的不放心、不安心。
三、如何走出困境
因为移动医疗APP还有如此多的问题比如隐私易泄露、准确性不够、质量不过关、用户信赖度低等等问题需要解决，需要我们去克服，因此我们就需要通过出台一些法律、制定一些措施、加强技术融合等等来走出这些困境，走向移动医疗APP更光辉的明天。
1.出台监管法律
目前移动医疗APP在中国呈现继续高速发展的态势。在这一背景下，相关的法律法规制度迟迟难产，这不免让人们对移动医疗的安全性心存戒备，所以国家要就这种急切的市场形势下出台相关监管的法律制度，以提高人们对其的信任程度。就传统的就医模式来说，患者到医院就诊，那么患者和医生就形成了法律意义上的合同关系[8]。但是在移动医疗APP中，患者无法与医生面对面，不仅降低了对疾病判断的准确性，而且对于患者来说不易维权。而且由于网络和APP自身的原因，容易致使患者的隐私泄露，侵犯了人民群众的隐私权。这就需要国家加快相关法律的制定，加强对网络和APP的监管控制力度，防止用户隐私的泄露，从而维护人民的权利。移动医疗APP在监管过程中可以以医疗器械监管为参考将监管流程分上市前监管和上市后监管。两个部分进行遥相呼应，上市前通过风险识别和风险分类将移动医疗APP按风险分为3类，针对各类实行不同的上市前监管；在移动医疗APP成功上市后，需将软件的下载量纳入分类管理之中，形成完整的一套工作流程，确保投入市场的软件的安全性及软件在更新换代过程中可能引发的质量问题，通过从风险认定到上市后质量监管等一系列监管流程，形成较为完整的、能够贯彻软件开发和推广全过程的监管方法，能促进该产业的良性有序发展[9]。
2.建立监管机构
建立医疗类APP软件监管机构，协同工商、信息产业等其他部门，对给患者带来危险的APP企业严厉打击。建立移动端标准化技术委员会，负责移动端医疗类APP的质量与安全性评估标准的建立。借鉴国外评价和监管相关经验，结合我国实际情况，动员社会力量来制定出一套技术标准。详细区分医疗类和非医疗类的APP，涉及医疗器械类APP产品上市前进行审批和注册，严格控制质量。于监管机构中建立APP软件长期效果评价和测试系统。定期对企业提出建议和整改方案，促进生产企业技术自我新陈代谢[10]。充分发挥监管机构的作用，监管移动医疗APP公司企业的运行，使其遵守法律法规，按期缴纳税款，充分采纳其他专业人士及非专业人士的建议和意见，改进自身技术，定期进行技术更新，监控公司的有序良性运营。
3.加速技术融合
移动医疗APP的发展离不开通信网络运营商、移动终端制造商、软件开发商以及医疗机构的合作。而目前实际情况是懂技术的人不懂医学，而懂医学的人又不懂技术，以至于市场上存在的移动医疗APP 绝大多数是由信息技术公司开发的。因此首先，需要加强相关人才培养；其次，技术方应该设置专门的医疗部门，聘请医学专家组成咨询委员会，负责医疗健康相关的研发及合作管理工作，在各个环节建立良好的沟通渠道，确保健康信息的准确性和可靠性；第三，作为用户的一线医生，要善于发现移动医疗APP 中的问题，将需求和问题及时反馈给技术方，使用户需求、医学知识和技术更好地融合；最后，将云技术融合到移动医疗APP中，为用户提供基于私有云的无线医疗服务，促进大数据发展[6]。
四、结语
移动医疗就目前来说已是全球大势所趋，国内也已掀起热潮。随着移动医疗APP的热潮兴起，我们也应该尽力避免甚至克服现在移动医疗APP所存在的一些问题，制作移动医疗APP的公司要加强技术融合，使之能更加好的为人们的生活服务，为人们提供一个更高质量、更高水平的生活，同时政府也要贡献自己的一份力量，加强移动医疗APP的监管，让用户更加放心、更加安心。
参考文献：
[1]黄孝伦，区域移动医疗健康服务体系研究.医学信息学杂志，2014.35（5）：第14-17页.
[2]代静静，现有医疗app的主要功能及受众人群分析.消费导刊，2015（9）：第334-335页.
[3]杨巍等，基于医联大数据的移动医疗APP实现与应用.中国数字医学，2015（8）：第5-7页.
[4]张叶，医疗APP的春天.中国药店，2014（17）：第68-70页.
[5]王宁等，医疗健康类App应用研究.商业经济，2015（1）：第84-84，130页.
[6]徐倩与赵文龙，移动医疗 App 研究现状及启示.医学信息学杂志，2015（9）：第8-13页.
[7]邓勇，刘威与李桐萱，移动医疗APP运行现状及其法律监管问题初探.中国医疗设备，2015.30（8）：第141-143，119页.
[8]王姝淼与郑秋莹，手机健康软件Apps的监管问题研究.管理观察，2013（22）：第81-83页.
[9]王倩等，移动医疗应用软件的监管方法探究.中国医药导报，2015（22）：第149-152页.
[10]王帅，杜春淼与沙宪政，浅谈国内移动医疗软件监管工作.中国医疗器械杂志，2015（5）：第353-355页.
论文作者:彭亚,柳岸,康健,白洪梅,王臻,孙秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/14
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