山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
摘要：过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部，咽部粘膜受到刺激，发生的一种过敏性疾病，主要症状咽痒，咽部有异物感、干咳等，临床上常与普通上呼吸道感染相混淆。本病例是花粉引起的过敏性咽炎，咽部瘙痒、咳嗽2月，没有进行正确治疗，本病例提醒医生应加强学习、认真详细询问病史，拓展诊断思路，避免误诊漏诊。。
关键词：过敏性咽炎；急性咽喉炎；误诊
1病历报告
患者 女 53岁。患者在赏油菜花时，忽然感到咽部发痒、异物感，这时天又下起了小雨，淋雨后出现咽部疼痛，流鼻涕，自服感冒灵颗粒，金嗓子喉宝5天。症状不缓解，又出现咽部瘙痒、干咳、鼻塞、流脓涕等。到当地人民医院耳鼻喉科多次就诊，诊断：急性咽喉炎，鼻炎，鼻前庭炎，给予曲安奈德鼻喷剂、复方薄荷脑滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂、鼻渊通窍颗粒、迈之灵、苏黄止咳胶囊、罗红霉素等药物口服、头孢替安静滴治疗，也曾到呼吸内科就诊，诊断支气管炎。治疗半月后鼻塞、流涕症状缓解，但是咽部瘙痒、咳嗽加重，尤其夜间厉害不能入睡，持续2月，严重影响了日常生活，患者非常痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发病后第62天凌晨1点，患者剧烈咳嗽，到人民医院急诊科就诊，查：咽部急性充血，咽后壁见淋巴滤泡增生，双侧扁桃体一度大，表面见白色粘痰，间接喉镜会厌充血，稍肿胀，舌根、会厌谷见白色粘痰，诊断：过敏性咽炎，急性咽喉炎，治疗：吸入用布地奈德混悬液1mg加生理盐水10ml即刻做雾化治疗，氯雷他定片10mg每天1次、治疗3天后症状逐渐消失。
2 讨论
过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变，常常与鼻炎、咳嗽等同时发生，是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，临床上显示，多数的过敏性咽炎患者，都是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部，咽部粘膜受到刺激，出现咽喉肿痛、干咳、咽部瘙痒、发热等症状，治疗上尽快脱敏是必不可少的关键环节。患者咽部瘙痒、咳嗽2月，到医院耳鼻喉科和呼吸内科多次就诊，分别诊断急性咽喉炎、鼻炎、鼻前庭炎、支气管炎，多种药物治疗，但都效果不佳，咳嗽很厉害，患者非常痛苦。发病第62天凌晨1点，患者剧烈咳嗽，不能入睡，到急诊科就诊。医生仔细询问病史，体检后诊断为过敏性咽炎，给予对应治疗后，症状完全消失。分析本病例早期治疗效果差的原因：医生对过敏性咽炎认识不足，没有详细询问病史，最早引起咽部瘙痒、咳嗽是吸入花粉后出现的，以为是着凉或小感冒，误认为只是上呼吸道感染引起的咳嗽，治疗上只是对症治疗，没有及时针对过敏症状进行施治。咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，在临床上慢性咳嗽的患者很常见，引起慢性咳嗽的常见原因有：慢支、胃食道反流、支气管哮喘、后鼻孔滴漏，此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、过敏性鼻炎、高血压病，气道炎症、肿物、结核灶、异物以及烟雾刺激、焦虑等也可导致慢性咳嗽。而过敏性咽炎引起咳嗽的特点：咳嗽伴有咽痒，咽部有异物感、干涩、隐痛等，痰少或干咳无痰，咳嗽多发生在睡前或早上，多呈阵发性，可因刺激气味而诱发。本病例提醒医生应加强学习、认真详细询问病史，拓展诊断思路，避免误诊漏诊。
论文作者:贾军
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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