余九燕
重庆医科大学附属儿童医院 肾脏免疫科 400016
【摘要】目的 分析儿童经皮肾穿刺活检术舒适护理的作用和意义。方法 对2015年01月到2016年03月在医院住院治疗的182名肾脏病儿童患者进行肾穿刺活检术前后舒适护理的过程以及效果进行回顾性分析。结果 全部肾脏病儿童都成功进行了肾穿刺活检取样，而且在手术之后肾脏病儿童患者的恢复情况很好，在术后没有严重并发症出现。结论 舒适护理的实施过程中，护理人员对儿童患者进行无微不至的关怀和人性化服务，促使肾脏病儿童患者的身心状态都恢复至最佳，进而更好的配合治疗和日常护理工作，完成早日康复的目标。
【关键词】儿童；经皮肾穿刺活检术；舒适护理
[中图分类号] R529.9[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-169-01
引言：近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。本篇文章针对舒适护理对于儿童经皮肾穿刺活检术的作用和意义进行了分析和探究，并加以阐述。
一、临床资料
对2015年01月到2016年03月，对住院182例肾脏病患儿进行肾穿刺活检术。其中男94例，女88例，年龄3岁～15岁，平均年龄8.8岁，所有患儿的临床诊断按全国儿科肾脏病协作组标准。其中临床诊断为IgA肾病36例，单纯性血尿15例，肾病综合征40例，紫癜性肾炎58例，其他33例。入院后所有患儿在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，均成功获取肾组织2～3块，分别送光镜、电镜及免疫荧光等检查，且未出现大出血等并发症
二、舒适护理的实施
舒适护理模式认为舒适是使人在生理、心理、社会、灵性上的缩短，减轻其不愉快，或达到自在，甚至超越的状态。它包括四个方面的舒适：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适。我们对肾穿刺活检患儿的整体护理中均灌注了这些理念。
（一）生理舒适的护理
1.创造舒适环境
南丁格尔认为护理活动的中心工作是为患者准备最舒适和最适宜的环境，包括清新的空气，足够的光线，温暖、安静、适当的食物。医院为患儿营造一个温馨、舒适、安全、设施齐全的病区环境。病室定时紫外线消毒，按时开窗通风，保持空气新鲜，保持适宜的温度（20～24℃）和相对湿度（50%～60%），使患儿有安全舒适的感觉。
2.选择正确舒适的体位
经皮肾穿刺活检患儿手术后患儿需在穿刺点包扎腹带，且需绝对平卧硬板床72h，使患儿痛苦难忍，尤其小年龄患儿难以配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床上，我们给患儿捆扎腹带松紧要适宜，可双腿屈曲，这样能降低腹壁张力，使患儿感到舒适，又能增加腹内压有利于患儿床上排尿。同时，枕头要柔软，枕头高低应满足患儿的习惯，使患儿感到舒适，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉。对小年龄患儿，我们通过讲故事、看卡通图片等分散患儿注意力，保证平卧时间。
3.合理止痛
穿刺前局麻要充分，操作者具有娴熟的操作技术水平，保证肾穿刺时无疼痛，从而使患儿达到生理舒适。由于局麻过后和较长时间卧床，患儿常有穿刺点疼痛和轻微腰痛，为了能连贯、可靠地评估疼痛程度，我们对术后患儿建立疼痛评估表，记录住院期间包括手术在内的疼痛动态变化。
（二）心理舒适的护理
1.建立一个良好的心理环境
本组5岁以上患儿进行肾穿刺活检术当天进入手术室时，未使用麻醉药物前，均表现出恐惧、紧张的心理。使患儿在手术前保持心情舒畅、精神放松直接影响其麻醉效果以及术后恢复。在护理过程中我们主动接近患儿，对患儿进行心理评估，用亲切的笑容与患儿打招呼，抚摸其头、手等部位，解答其疑惑和顾虑，以消除和减少恐惧心理，。
3.重视护理人员的仪表、仪态，提高护士综合素质
护士美好的仪表是建立良好护患关系的坚实基础。所以我们护士在工作时要略施淡妆、表情自然、轻声细语、动作轻巧、工作服干净整洁，给患儿以亲切、体贴、纯洁、文明的印象，体现儿科护士特色及护士女性美的魅力，缩短护患距离，增加患儿的感觉舒适度。
（三）社会舒适的护理
社会舒适的护理在儿科患者更显重要。现今住院儿童大多为独生子女，每一个儿童住院，都将牵扯到很大一部分人群。尤其是家属对患儿进行肾穿刺活检术的风险估计过于严重，常表现出焦虑、害怕。儿科护士要理解患儿家长的心理，认真做好每一项护理工作，辅助医生客观地分析活检术的风险以及安全性，最大限度地减轻患儿家长的焦虑及对工作的影响。
结语：伴随我国医疗机构中的护理模式不断发生改变，当今时代下的护士不仅仅是要针对疾病患者进行护理，还应该以人性化的角度出发，对人的整体进行护理，舒适护理模式应运而生，其不但将护理的范围进行了很大程度的拓展，更为医疗机构的护理工作产生了促进作用。儿科护理具有特殊性，儿童患者在进行肾穿刺活检术在其生理和生理上都会有一定的影响。儿科护理具有特殊性，在对儿童患者进行肾穿刺活检术的过程长会对其生理和心里造成一定的影响。因此，护理人员一定要将舒适护理应用在肾穿刺活检术的全过程中，满足儿童的需求，比如在心理上、精神上等等，尽快将儿童的身心调整到最佳状态，进而使其能够更好的接受治疗和护理，争取早日康复。
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论文作者:余九燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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