（太原市第四人民医院 山西太原 030053）
【摘要】目的:探讨早期规则抗结核在治疗老年糖尿病合并肺结核患者的临床疗效。方法：随机选取我院在2016年5月2017年11月收治的50例老年糖尿病合并肺结核患者作为本次研究对象，将其分为对照组和观察组。给予对照组患者选用降血糖进行治疗，观察组患者选用抗结核与降血糖联合治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：通过研究发现观察组理疗后患者的血糖降低比对照组显著，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者的临床治疗总有效率存在明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论:由此可见，给予老年糖尿病合并肺结核患者选用抗结核早期规则治疗，能够有效的降低患者的血糖，临床治疗效果最佳。
【关键词】糖尿病合并肺结核；抗结核；降血糖
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0133-02
近年来，老年糖尿病合并肺结核患病率要比普通人群肺结核的患病率高出好几倍。尤其是伴随着人民生活水平的提升，不仅膳食越来越丰富，而且劳动力度也越来越小，人们的身体素质也越来越差。老年糖尿病患病率逐年呈上升趋势[1]。据有效数据显示，我国糖尿病合并肺结核患者越来越多，已经严重地影响到了人们的生活质量。有关医学研究提出，早期规则抗结核治疗对老年糖尿病合并肺结核患者疗效显著，能够有效地控制血糖和患者病情。鉴于此，为了进一步确定该研究的准确性，我院对2016年5月2017年11月收治的50例老年糖尿病合并肺结核患者，做出了相关研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年5月2017年11月收治的50例老年糖尿病合并肺结核患者，将其分为对照组和观察组，观察组男女患者分别为：15例、10例，年龄在58～80岁，平均年龄范围（71.3±1.4）；对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄在63～79之间，平均年龄范围(73.6±1.2)。两组患者经我院之诊断，痰检验显示为阳性、空腹全血血糖之均＜10mmol/L，经CT诊断肺部出现1～3厘米的空洞，均符合本次研究入选标准。两组患者一般资料具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者选用降血糖进行治疗，在护理人员的帮助下，给患者注入半合成人胰岛素。每日三餐前15～30分钟注射，按照早餐前注射量大于晚餐前，晚餐前注射量大于午餐前的用量来分配。由于早餐前患者体内分泌抗胰岛素的激素比较多，所以注射量需要多一些，一般短效性的胰岛素作用起效时间为2～4小时，所以午餐前用量最少。
观察组患者则在对照组治疗的基础上选用抗结核联合治疗。给患者服用异烟肼0.3、利福平0.45联合左氧氟沙星0.4，坚持每日服用1次。吡嗪酰胺0.5，每日3次服用，持续治疗3个月，并嘱咐患者平时注意消息和合理的营养搭配。
1.3 观察指标
通过分组研究，将患者的疗效参照标准分为显效、有效、无效三方面。显效表示患者空腹全血血糖接近6.1mmol/L、痰菌由阳性转为阴性，症状已经完全恢复；有效表示患者空腹全血血糖低于10mmol/L、症状有所好转，痰菌数目减少；无效指患者的血糖没有出现降低的现象、症状没有得到改善。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0处理本次研究中的相关数据，若是差异具有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
通过给予两组不同的治疗方案，进行观察两组患者的临床治疗效果。两组临床治疗总有效率分别为96.0%、84.0%，差异具有统计学意义，如表所示。
2.2 通过研究发现，观察组治疗后患者的平均血糖为（3.49±1.21）mmol/L,对照组患者为平均血糖为（4.53±1.24）mmol/L,观察组患者血糖降低比对照组显著，P＜0.05，差异具有统计学意义；通过观察两组患者治疗后痰菌由阳性转为阴性率发现观察组为（94.5%）明显高于对照组（49.56%）P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
老年糖尿病合并肺结核是临床上常见的疾病，它比单一性疾病发病率要高出好几倍。老年糖尿病，顾名思义就是指好发于老年区域的疾病，因为机体代谢功能紊乱，导致患者的抵抗能力下降，增大了老年糖尿病合并肺结核发生的概率。目前，老年糖尿病详细年龄段还未划分清楚，我国把年龄大于65岁以上的群体，称为老年人群。国外相关报道，65岁以上人群的2型糖尿病患病率随着年龄的增长而上升。老年糖尿病发病缓慢很多起初看不到明显症状，往往是通过常规体检或者检查其它疾病发现[2]。引发老年糖尿病患者出现肺结核症状有多个因素，由于糖尿病患者本身脂质的含量比正常人高出很多，为结核菌的繁殖提供了有利的生长环境，导致细菌疯长。再加上老年糖尿病患者的肝脏都有着不同程度的损伤，患者的抵抗能力低于正常人，并且影响到其转变功能，再加上其呼吸道黏膜上皮损害的问题，在这一系列因素的影响之下，会为结核菌的生长创造出非常好的环境。因此，我们要特别注意在这个年龄段人的身体状况，减小老年糖尿病合并肺结核的发生率。
我院也以2016年5月2017年11月收治的50例老年糖尿病合并肺结核患者作为本次研究对象，并通过随机分组的方式，观察比较给予两组患者常规降血糖治疗和降血糖治疗联合抗结核治疗的疗效，研究结果显示选用降血糖治疗联合抗结核治疗的疗效更好，能够有效的控制血糖平衡。观察组患者在降血糖的基础上，给患者服用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平联合左氧氟沙星治疗，这些药物有广谱抗菌作用，可以起到杀菌的作用，对某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用[3]。通过本次研究发现，给予老年糖尿病合并肺结核患者单一的降血糖治疗，虽然有一定的疗效，但是在降低血糖、痰菌由阳性转为阴性，疗效并不明显。
综上所述，本次研究中研究结果表明，通过研究发现观察组理疗后患者的血糖降低比对照组显著，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的临床治疗总有效率存在明显差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，选用早期规律抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核患者，能有效地降低患者的血糖情况，治疗效最佳，值得在临床上被广泛应用。
【参考文献】
[1]刘士甫,康书慧,张鑫.早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效[J].临床医药文献杂志:电子版,2017,4(36):6959-6959.
[2]郑春华,翁卫东,王立,等.早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察[J].中国医刊,2013,48(7):58-59.
[3]肖卫兵,张小燕.老年糖尿病合并肺结核33例临床分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(7):76-76.
论文作者:樊姝慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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