(商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨唤醒护理对颅脑外伤昏迷患者脑电图改善情况及格拉斯哥昏迷（GCS）评分的影响。方法 选取2015年9月-2016年7月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科治疗的颅脑外伤昏迷患者40例为对照组，选取2016年8月-2017年5月期间在我院接受治疗的颅脑外伤昏迷患者40例为观察组，对照组采取常规护理，观察组采取唤醒护理，对比两组患者脑电图改善情况及GCS评分。结果 干预3个月后，观察组患者脑电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对颅脑外伤昏迷患者实施唤醒护理，可以有效提高患者GCS评分，改善患者脑电图变化。
[关键词] 颅脑外伤昏迷；唤醒服务；脑电图；GCS评分
Effect of wake-up nursing on improvement of electroencephalogram and GCS score in coma patients with craniocerebral trauma
Gao Teng (Department of thyroid surgery, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100, China)
[Objective] to explore the effect of wake-up nursing on the improvement of electroencephalogram and the Glasgow Coma Scale (GCS) score in comatose patients with craniocerebral trauma. Methods 40 cases of craniocerebral trauma comatose patients who were treated in September 2015 -2016 year and July were selected as the control group. 40 cases of craniocerebral trauma coma patients in our hospital during May August 2016 -2017 were selected as the observation group, the control group took routine nursing, and the observation group was awakened. Nursing, compared two groups of patients with EEG improvement and GCS score. Results after 3 months of intervention, the improvement of electroencephalogram in the observation group was better than that of the control group (P < 0.05), and the GCS score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion wake-up care for patients with craniocerebral trauma coma can effectively improve GCS score and improve EEG.
[Keywords] coma in craniocerebral trauma, wake-up service, EEG, GCS score.
颅脑损伤是一种常见的神经外科急症，发病急、致残严重且病死率极高，常有患者虽渡过危险期，仍处于昏迷状态，需较长时间恢复意识，更有患者处于昏迷不醒状态[1]。患者昏迷时，其家属需承受沉重的经济负担且伴随恐惧心理，影响患者及其家属的生活质量[2]。有研究表示，可借助外在行为刺激，使患者脑神经传导途径得到重塑，进而利于灌注颅脑血流，直至患者苏醒[3]。因此，本研究进一步讨论唤醒护理对颅脑外伤昏迷患者脑电图改善情况及GCS评分的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年7月期间在我院治疗的颅脑外伤昏迷患者40例为对照组，选取2016年8月-2017年5月期间在我院治疗的颅脑外伤昏迷患者40例为观察组。对照组中男23例，女17例；年龄31-65岁，平均年龄（45.66±4.18）岁。观察组中男24例，女16例；年龄30-63岁，平均年龄（44.73±5.02）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采取常规护理：监测患者生命体征，实施促醒及营养干预。观察组患者采取唤醒护理：分别从患者视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉五个方面进行干预。①视觉：可让患者家属多与患者聊天，面对熟悉面孔；可每天用手电筒对患者面部照射，刺激其视网膜，增加大脑皮层兴奋；②听觉：患者家属为患者讲述较为难忘的往事，促进血氧供给，增强意识恢复；③触觉：按压患者掌心、指尖等敏感部位，有疼痛感产生，或由患者最亲密的家属抚摸其身体部位，使各种刺激到大脑皮层，促进大脑功能恢复；④嗅觉：可给患者闻各种花香或香水；⑤味觉：用蘸有柠檬汁或食盐的棉棒刺激患者舌头。
1.3 观察指标 ①干预3个月后，参考Synek标准对两组患者脑电图进行评级，若波形正常为Ⅰ级；波形清晰并出现异常波幅为Ⅱ级；出现异常波形并消失为Ⅲ级。②比较两组患者干预前与干预3个月后GCS评分，满分10分，分数越高表示治疗效果越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 脑电图改善 干预后，观察组患者脑电图改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
颅脑外伤是因外界暴力作用于头部而造成的重型颅脑损伤，因颅脑外伤昏迷的患者，其受损脑组织大多存在尚未坏死的细胞，若这些细胞恢复正常，很有可能促使脑功能恢复[4]。有研究显示，听觉诱导可以有效促醒脑损伤患者[5]。
唤醒护理要求护理人员善待患者，从视觉、听觉、味觉等方面展开护理，刺激并改善患者感觉障碍，进而促进神经功能的修复，实现早期觉醒。本研究结果显示，观察组患者脑电图改善情况优于对照组，GCS评分高于对照组，表明，对颅脑外伤昏迷患者给予唤醒护理，可以有效提高患者GCS评分，改善患者脑电图变化，促进患者觉醒。唤醒服务以患者为中心，用专业、科学的方法护理患者，颅脑外伤昏迷患者苏醒，是一个漫长的治疗过程，护理人员需有足够的耐心，每天必须以积极的态度面对患者，不厌其烦的为患者做康复治疗，可为患者读书或放一些患者比较熟悉的声音、音乐，刺激其对大脑皮层兴奋，增强意识恢复[6]。颅脑外伤昏迷患者治疗过程中，因时间漫长、经济负担等方面的原因，其家属同样承受着极大的精神压力，护理人员应主动与患者家属沟通交流，了解其心理顾虑，鼓励并安慰患者家属积极配合护理过程，宣讲相关知识，树立家属对患者康复的信心，
综上所述，对颅脑外伤昏迷患者给予唤醒护理，可以有效促醒脑损伤患者，提高其GCS评分，改善脑电图，使患者尽早康复，回归到正常家庭生活。
参考文献
[1]谭慧.颅脑外伤术后昏迷患者下肢深静脉血栓的防治及护理[J].血栓与止血学，2016，22(05):582-584.
[2]杨吉月，周蓉.急性颅脑损伤患者并发低钠血症原因分析及护理对策[J].中国药物与临床，2017，17(04):606-609.
[3]李艳，杨琳，熊小燕，等.集束化护理对颅脑外伤患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].血栓与止血学，2017，23(02):321-323.
[4]孙建兰，周洪兰.循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):10-13.
[5]杜玉环.早期康复护理在改善颅脑外伤术后偏瘫患者运动功能及日常生活能力中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36(22):3081-3083.
[6]李学如，戢德君，罗安志，等.护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能及活动能力的改善作用[J].西部中医药，2017，30(11):123-125.
论文作者:高腾
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 脑电图论文; 家属论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;