衡阳市社会福利院 湖南 衡阳 421007
[摘要]目的：评价脑瘫儿童康复护理中引导式教育理念护理的应用价值。方法：我院于2017年9月~2018年9月随机抽取106例脑瘫患儿，根据患儿入院先后顺序分组分为观察组（n=53）、对照组（n=53）。观察组施行引导式教育理念护理，对照组施行常规护理，比较两组临床效果。结果：两组干预前粗大运动功能评估量表GMFM评分比较（P＞0.05）。观察组的总有效率、干预后GMFM评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：脑瘫患儿康复护理中采用引导式教育理念护理，不但能提高患儿的临床效果，而且可以改善患儿的粗大运动功能。
关键词：脑瘫儿童；康复护理；引导式教育理念护理；临床疗效
小儿脑瘫，也可以叫作小儿大脑性瘫痪、脑瘫，即为出生4周内脑发育尚未成熟阶段非进行脑损伤所致的姿势运动功能障碍为主的临床综合征，属于小儿时期发生率较高的中枢神经障碍综合征[1]。父亲吸烟、酗酒、吸毒、母亲患有精神疾病、孕期糖尿病等，均为引发小儿脑瘫的主要原因。早期易出现啼哭不止、睡眠及吞咽困难等表现，随着病情的发展患儿会发生发育迟缓、僵硬、头颈松软抬不起头等症状。为改善脑瘫患儿的预后，本文重点评价引导式教育理念护理、常规护理的应用价值。
1.资料情况和方法
1.1资料情况的研究
将我院2017年9月~2018年9月抽取的106例脑瘫患儿，按其入院先后顺序分组，分为观察组与对照组，各（n=53）。观察组男性（n=29）、女性（n=24）；年龄区间3~6岁，平均年龄(4.5±1.3)岁。对照组男性（n=30）、女性（n=23）；年龄区间3~5岁，平均年龄(4.1±1.1)岁。两组脑瘫患儿临床相关资料对比并无较大差异（P＞0.05）。
纳入标准：①符合全国脑瘫会议的诊断标准[2]；②患儿家长知情同意、签订同意书。
排除标准：①听力障碍；②癫痫。
1.2方法
1.2.1 对照组进行常规护理，经临床医师、康复治疗师、护理人员共同编制护理方案，为患儿提供按摩、水疗、作业治疗，以及语言训练指导等方面的服务。
1.2.2 观察组在康复护理中进行引导式教育理念护理，构建引导式教育小组，通过护士长、护理人员组成小组，结合患儿具体状况编制护理方案，每日对患儿日常活动，比如：起床、洗漱、如厕、穿脱衣服、下床活动等予以指导。然后安排特教老师开展手部训练、音乐、认知等方面的课程，30min/次，2次/d。通过开设集体活动为患儿提供和他人沟通机会，鼓励、引导患儿和他人沟通交流，以此逐渐加强患儿各方面的能力及主观能动性。
1.3观察项目
1.3.1 对比两组脑瘫患儿的临床效果、干预前、后GMFM评分。
1.3.2 参照GMFM评分评判两组的临床效果，护理干预后GMFM功能评分较护理前改善＞50%，为显效。护理干预后GMFM功能评分较护理前改善＞30%，为有效。护理干预后没有获得显效及有效的标准，为无效。显效、有效之和/100%=总有效率。
1.3.3 经粗大运动功能评估量表GMFM评判脑瘫患儿（1）区卧位和翻身，共17项；（2）区坐位，共20项；（3）区爬、跪，共14项；（4）区站立，共13项；（5）区走跑跳，共24项；对上述几个能区评分每项总分3分，分数更高则代表患儿的粗大运动功能恢复效果越好。
1.4统计学的处理
本文中的临床数据信息，均输入于统计学软件SPSS25.0分析、处理。计数资料两组临床效果比较，均实行率%的形式代表、X²检验；计量资料两组干预前、后GMFM评分比较，均实行均数差X±S代表、t检验处理。如果统计结果显示为P＜0.05，能够说明存在统计学意义；统计结果显示为P＞0.05，可以判定不存在统计学的意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组临床效果的分析
两组总有效率比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 观察组与对照组干预前、后GMFM评分的分析
干预前，两组GMFM比较无统计学意义（P＞0.05）。干预后，观察GMFM评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3.讨论
脑瘫儿童小儿脑瘫，为临床常见的小儿时期运动功能障碍综合征，患儿发病后无法生活自理，这对患儿的正常生活、生活质量危害性较大。本次研究经常规护理干预，可为患儿提供按摩、水疗，以及作业治疗和语言训练指导等相关护理服务，能够关注患儿躯体方面，但是无法关注、满足患儿的临床需求，所以临床效果欠佳。因此，本文在康复护理中实施了引导式教育理念护理，该护理模式为能够联合教育、治疗的康复护理模式，联系患儿日常生活进行康复训练，比方说：洗漱、进餐、穿脱衣服等[3]。然后通过语言、运动，加强社交能力方面训练，提高脑瘫患儿各方面的能力。和常规护理作以比较，引导式教育理念护理能有效调动患儿的主动性、学习兴趣，从而获得患儿的配合，切实改善患儿的生活质量。经本次研究结果可见，干预前两组GMFM评分比较未见明显差异（P＞0.05）。而干预后两组GMFM评分、临床效果比较差异性均存在（P＜0.05）。由此证实，本研究中在脑瘫患儿康复护理中，引导式教育理念护理的临床价值。
综上，采取引导式教育理念护理，于脑瘫患儿康复护理中的效果较好，并且能很好的改善患儿粗大运动功能及各方面能力，存在临床方面应用、推广的意义。
参考文献：
[1]潘文莲.应用引导式教育理念护理对脑瘫儿童康复效果的影响[J].中国现代药物应用，2017，11(18):169-170.
[2]黄凌一.引导式教育用于脑瘫儿童康复中对粗大运动功能的影响[J].中国疗养医学，2018，27(4):365-366.
[3]张清华，徐云丛.脑性瘫痪康复护理中引导式教育理念的应用效果观察[J].护理与康复，2018，17(3):65-66.
论文作者:蒋蓝天
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 教育理念论文; 两组论文; 评分论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;