田洪福 黎宏斐 沈福玉 黄伟
(南京市浦口医院神经内科 江苏 南京 210031)
【摘要】 目的：探讨奥美沙坦酯片用于轻中度原发性高血压治疗的临床疗效。方法：将我院2013年12月至2014年12月期间收治的100轻中度原发性高血压患者随机分为氯沙坦片组和奥美沙坦酯片组，各50例，比较两组降压幅度、动态血压和不良反应。结果：奥美沙坦酯片组较氯沙坦片组降压幅度显著（P＜0.01）；两组8周后24 h动态血压差异比较无统计学意义（P＞0.05）；两组药物不良反应无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥美沙坦酯片可实现有效、平稳、安全降压，可在临床中推广应用与原发性高血压治疗。
【关键词】 奥美沙坦酯片；氯沙坦片；原发性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0151-02
原发性高血压是临床常见疾病之一，有效控制血压水平可明显降低高血压患者心脑血管并发症的发生率。本文就奥美沙坦酯片用于原发性高血压治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月至2014年12月期间，在我院就诊的轻中度原发性高血压患者，所有患者均符合中国高血压指南（1999年）中的轻中度高血压诊断标准[1]，年龄30～80岁，BMI≤30。排除继发性高血压、恶性高血压、重要脏器功能异常等患者，剔除出现药物不良反应、使用禁用药、不按要求服药等患者。
1.2 方法
所有患者停止服用禁用药物和原本降压药，两周药物清洗后对符合标准的患者按1：1进行随机分组，对照组给予国产氯沙坦片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H20000371），50 mg/片，1次/d。观察组给予国产（第一三共制药(上海)有限公司，国药准字H20060371），20mg/片，1次/d。两组患者均在早晨8:00～10:00间同一时间进行药物服用，随访日不服药，服药4周后评价血压，若患者DBP＜90 mmHg则剂量不变，若患者DBP＞90 mmHg则增加剂量。治疗疗程为8周。
1.3 疗效评价
比较两组患者（1）降低幅度。治疗2、4、6、8周后坐位收缩压值和S坐位舒张压值与基线比较；（2）动态血压。分别进行基线和治疗8周后24 h动态血压监测；（3）不良反应。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2. 结果
2.1 降压幅度比较
表1 两组患者降压幅度比较 (x-±s)
注：经t检验，两组与基线值相比，*P＜0.01；奥美沙坦酯组与氯沙坦片组相比，#P＜0.01。
2.2 动态血压比较
表2 两组患者动态血压比较 (x-±s)
注：经t检验，两组与基线值相比，*P＜0.01
2.3 不良反应比较
氯沙坦片组发生头晕、头痛4例，发生脱落1例；奥美沙坦酯组发生头晕2例；两组药物不良反应发生率组间差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
3. 讨论
奥美沙坦酯片是一种选择性的血管紧张素Ⅱ拮抗剂，其对AT1的亲和力是AT2的12500多倍，通过阻断血管平滑肌AT1受体与血管紧张素Ⅱ的结合而发挥作用。奥美沙坦酯片口服后，在胃肠道酯化成有活性的奥美沙坦，不参与细胞色素450酶代谢途经，可与心血管系统常用药物，如地高辛、华法林等联合用药[2]。奥美沙坦酯片口服1～2 h后达到药物高峰浓度，血浆半衰期为13 h，血浆清楚率可达到1.3 L/h，尿液回收率可达到30%～50%，最终经粪便排出体外，从而实现平稳、长效、安全降压[3]。本研究结果显示，奥美沙坦酯片较氯沙坦片降压幅度显著（P＜0.01），两组8周后24 h动态血压和药物不良反应差异比较无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，奥美沙坦酯片可实现有效、平稳、安全降压，可在临床中推广应用与原发性高血压治疗。
【参考文献】
[1] 李伟,陈学林,管思明等.奥美沙坦酯治疗轻度及中度原发性高血压疗效和安全性的评价[J].临床心血管病杂志, 2008, 24(10): 737-739.
[2] 刘静一,赵政党,李晓东.奥美沙坦酯对轻中度高血压的降压疗效及对踝臂指数的影响[J].实用药物与临床,2013,16(6):471-473.
[3] 李菁,姜红,秦廷莉等.奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者24小时动态血压和动态动脉僵硬度的影响[J].中日友好医院学报,2015, 29(1): 3-7.
论文作者:田洪福,黎宏斐,沈福玉,黄伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：奥美论文; 原发性论文; 高血压论文; 两组论文; 患者论文; 血压论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;