山东省安丘市经济技术开发区社区卫生服务中心
医院是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，是社会主义、人道主义充分体现的场所，医务人员的医德、医风、医技，医院的环境、秩序、制度，直接影响 到人民群众对政府的信任和拥护，通过护理健康教育，广大医护人员树立崇高的职业道德，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”为行动准则，推动整个社会的精神文明建设。下面从两方面讨论一下护理健康教育。
1 护理健康教育、内容和形式
1.1 护理健康教育的内容
随着健康教育理论与实践的不断发展，护理健康教育的内容也在逐渐扩展和深化，由于疾病的种类繁多，健康教育内容呈多样化，每个病种及其具体的健康问题、健康行为都可以形成一组教育内容，同时根据患者、患者家属、医护人员、社会不同人群的教育需求，教育内容也要有针对性，具体有以下几项。
1.1.1 疾病防治及一般卫生知识的宣传教育
这是我们最多、也是病人最迫切需求的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆包括：法定传染病的防治知识，如传染源、传播途径、预防方法 以及疫情、隔离、消毒、护理 治疗 等知识；慢性非传染性疾病的防治知识；常见病的防治知识；仪器器械性治疗知识，如紫外线、红外线、激光、针灸等治疗方法的适应证、禁忌证和有关注意事项；检查化验知识，如血、尿、粪三大常规，各种血液生化功能检查，X线检查、心电图、B超、胃镜、CT、核磁共振检查等，都应首先向病人说明检查中应该注意的事项和采集标本方法及检查结果的解释；合理用药知识，各类药物的适应证、禁忌证、服药剂量、副作用、保存等，各类中成药的服药、煎制及适应证、禁忌证、全程服药的重要性等；就诊知识；日常生活中饮食起居方面的卫生知识，如不同疾病患者及其家庭成员在接受治疗和康复中的注意事项。
1.1.2 心理健康教育
教育病人正确对待自身的疾病，帮助病人树立战胜疾病，早日康复的信念，同时对病人家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激，并针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除心理异常和心理负担，提高自我保健能力。
1.1.3 行为干预
针对患者特定的健康问题和疾病特点， 分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，开展有针对性的行为干预，其主要内容包括行为指导和行为矫正，行为指导是通过语言、文字、声像等材料和具体的示范指导，帮助教育对象形成健康态度，作出行为决策，形成科学的行为方式，行为矫正是通过训练、深化、强化、脱敏、厌恶疗法等方式，建立新的健康行为模式。
1.2 护理健康教育的形式
患者健康教育是根据患者及其家属的不同需求，在诊治过程中有针对性地开展健康教育，根据实施场所不同，分为门诊健康教育和住院患者健康教育。
1.2.1 门诊健康教育
是指对病人在门诊治疗过程中地健康教育，贯穿在候诊、就诊、检查、治疗、化验、取药等每个环节。由于门诊病人和家属变动性非常大，不可能针对每个人的具体需求开展教育，再则门诊病人流动性大，难以进行系统地教育，因此教育更宜侧重于普遍性，根据不同季节，不同疾病特点，设随诊健康教育，健康咨询，健康教育处方和专科讲座等。门诊健康教育需要具备广泛地专业知识和 社会知识，有一定的语言表达能力解答要因人而异、因势利导，帮助解决疑难问题并注意保密原则。
1.2.2 住院健康教育
入院健康教育：指在病人入院时，对病人或家属进行健康教育，主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，提倡由床位护士进行，采用口头教育或宣传栏等形式，也可印制小册子发放。住院期间健康教育：住院健康教育应作为治疗病人的一项有力措施来抓，有条件的医院应该在病区内设健康咨询室，为住院病人提供健康教育资料，包括书籍、挂图、标本等，所采用的教育方式也可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、互助程序化学习、电视录像等，健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每个病人实施有效的教育并列入病史记录。出院健康教育：对象主要是慢性病人，有复发倾向者，需要接受长期健康指导者，其方法包括书信指导，定期或不定期家访，电话咨询等，主治医生与住院病人之间的动态来往，有助于医生根据病情发展 ，修正治疗方案，针对病人需求，给予相应指导和教育，从而有利于病人病情好转，促进康复。
2 影响 护理健康教育质量的因素及对策
2.1 护理方面的因素及对策
观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求。观念仍未更新，接受新知识的能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色偏差，给护理开展教育活动带来了一定困难。对策：医院要从长远利益出发，投入一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，举办各种类型的学习组、术会，使每个在职的护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色的多元化。
知识受限，缺乏教育能力，知识接受能力差，缺乏教育知识和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。对策：掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划的开展健康教育，保证目标实现。掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识，心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药 理学、营养学、伦理学、医学新进度等知识，护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育理论及指导完成。掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，采用适当的教育方式、方法，获得患者的信任。
2.2 患者方面的因素及对策
由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、发药，缺乏知识性。对策：护士要加强自身学习，丰富知识，提高素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象，逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。
我国尚属于发展中国家，国民素质偏差，患者对知识的接受存在差别。对策：掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况，方式恰当、灵活、因人因地因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有意义的健康教育。
病人的健康状况、学习动机、学习方式影响健康教育的效果。对策：根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动做好指导性工作，切实解决病人需求，同时教会家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。
2.3 环境因素及对策
与医护配合的协调性差，各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有关。对策：管理考核方案应明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。消除分工差别，加强医护工作的协调。促进后勤服务的社会化，加大保证供给，配合临床工作，全方位服务患者。
总之，在实际工作中，护士要正确运用语言和非语言交流；正确把握有效的交流手段和交流途径；强化沟通 艺术 ；强化情商培养；同时，护士加强自身素质的提高，具备严谨的 科学知识，逻辑的思维表达能力，清晰的分析判断能力，因人而异，因势利导，充分发挥病人的主动能动性来进行教育，为病人的健康灌输新鲜血液，为生命的延续而扬帆掌舵。
论文作者:李存玉
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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