崇左市人民医院 广西 崇左 532200
【摘要】 目的 分析替格瑞洛在急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果和安全性。方法 收集2017 年2 月至2019年2月我院收治的急性冠脉综合征患者60 例，随机平分为两组，30 例患者使用氯吡格雷进行治疗，作为对照组，30 例患者使用替格瑞洛进行治疗，作为观察组，比较两组患者手术前后冠脉血流情况、造影剂用量、生化指标水平和并发症发生率。结果 观察组术后TIMI血流分级、STR、CTFC水平均明显优于对照组，P<0.05；两组患者造影剂用量组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组术后24 h肌红蛋白、血肌酐水平均明显优于对照组，P<0.05；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 替格瑞洛可有效改善急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗冠脉血流量，对于降低患者术后并发症发生率效果显著，值得推广应用。
【关键词】急性；冠脉综合征；替格瑞洛；介入治疗；安全性
[Abstract] objective to analyze the efficacy and safety of tigrilol in percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. Method collected in February 2017 to February 2019, our hospital of 60 patients with acute coronary syndrome, split into two groups at random, 30 patients with clopidogrel treatment, as the control group, 30 cases of patients with treatment for Greg lowe, as observation group, compared two groups before and after surgery in patients with coronary blood flow condition, the dosage of contrast agent, biochemical index levels and incidence of complications. Results the blood flow grade, STR and CTFC levels of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05). There was no significant difference in the amount of contrast agent between the two groups (P>0.05). 24 h after operation, myoglobin and serum creatinine levels in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion tigrilol can effectively improve the percutaneous coronary intervention in the treatment of coronary blood flow in patients with acute coronary syndrome, and has a significant effect on reducing the incidence of postoperative complications.
【 Key words 】 acute; Coronary artery syndrome; Tigrillo; Interventional therapy; security
急性冠脉综合征是造成冠心病患者死亡的独立高危因素，目前临床多使用药物治疗法进行治疗，抗血小板药物是临床治疗该病的首选，传统多使用阿司匹林、氯吡格雷进行治疗，可有效降低再发心肌梗死[1]、支架内血栓的发生率和病死率，随着医疗技术的不断进步，替格瑞洛也逐渐应用于急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的范畴， 其具有起效迅速、疗效显著的特点，基于此，我院分别使用替格瑞洛和氯吡格雷进行急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗，并对两种药物应用效果和安全性进行比较，为临床合理用药提供依据，现报告如下。 1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017 年2 月至2019年2月我院收治的急性冠脉综合征患者60 例，所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗。随机平分为两组，30 例患者使用氯吡格雷进行治疗，作为对照组，30 例患者使用替格瑞洛进行治疗，作为观察组，，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄49~75 岁，平均年龄67.29±5.54 岁，BMI指数17~29 kg/m2，平均24.85±2.08 kg/m2，对照组中男性14 例，女性16 例，年龄49~77 岁，平均年龄67.02±5.13 岁，BMI指数18~28 kg/m2，平均24.71±2.25 kg/m2，两组患者年龄、性别、BMI指数组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均常规使用阿司匹林肠溶片，即阿司匹林肠溶片，口服，术前负荷剂量为300 mg，术后剂量为100 mg/次，qd，同时给予两组患者他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI和ARB进行常规治疗。对照组患者在上述治疗的基础上使用氯吡格雷，即氯吡格雷片，口服，术前负荷剂量为300 mg，术后剂量调整为75 mg/次，qd，维持给药12 个月[2]；观察组使用替格瑞洛进行治疗，即替格瑞洛片，口服，术前负荷剂量为180 mg，术后剂量调整为90 mg/次，维持给药12 个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者手术前后冠脉血流情况、造影剂用量、生化指标水平和并发症发生率作为评价指标。其中冠脉血流情况考察肌梗死相关血管血流分级(TIMI)、术后矫正的 TIMI 计帧数(CTFC)、心电图 ST 段回落指数(STR)，生化指标水平考察患者术后24 h肌红蛋白、血肌酐、肌酸激酶同工酶-MB和肌钙蛋白T水平。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中CTFC、造影剂用量和生化指标水平进行t检验，TIMI、STR和并发症发生率进行χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 手术前后冠脉血流情况和造影剂用量比较
观察组CTFC水平为20.31±4.15 帧，对照组为31.05±3.42 帧（t=-10.939，P=0.000，P<0.05），观察组造影剂用量为99.41±31.05 mL，对照组为96.28±27.88 mL（t=0.411，P=0.683，P>0.05），观察组患者术后TIMI、STR水平均明显优于对照组，见表1。
Z=-2.150，P=0.032，P<0.05。
2.2 术后24 h生化指标水平比较
观察组术后24 h肌红蛋白、血肌酐水平均明显优于对照组，见表2。
2.3 并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，见表3。
3.讨论
急性冠脉综合征临床是指以冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂或侵袭、继发完全或不完全闭塞性血栓为基础的一类综合征，主要包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死[3]，患者临床症状为胸痛、胸闷，并可能继发心律失常和心力衰竭，危及患者的生命安全。科学合理的给予患者干预措施是提供患者治疗效果和预后效果的关键，抗血小板药物是临床治疗该病的首选，阿司匹林和氯吡格雷作为临床经典的抗血小板药物，两者联合应用可有效降低患者再发心肌梗死、支架内血栓的风险，降低患者的病死率。替格瑞洛是一种新型的血小板聚集抑制剂，其通过选择性的抑制二磷酸腺苷和血小板受体结合，从而抑制ADP介导的血小板活化[4]、凝集，且替格瑞洛不经过肝脏代谢，给药后吸收迅速，可快速发挥抗血小板作用。本次研究发现，观察组术后TIMI血流分级、STR、CTFC水平均明显优于对照组（P<0.05），且术后24 h肌红蛋白、血肌酐水平和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明替格瑞洛可有效改善急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗冠脉血流量，对于改善患者肌红蛋白和血肌酐水平、降低患者术后并发症发生率效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 梁鹍,董守仁,崔红营,等. 急性冠状动脉综合征患者介入治疗中应用替格瑞洛的疗效及安全性观察[J]. 中国实用医刊,2014,41(17):62-63.
[2] 王文锋.替格瑞洛在行经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征患者中应用效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(2):148-149.
[3] 李晓通,于忠祥,延荣强.急性冠状动脉综合征合并2 型糖尿病患者冠状动脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板疗效及预后[J]. 中国动脉硬化杂志,2015,23(12):1253-1257.
[4] 陈建玲,谈晓侠,刘会玲. 替格瑞洛对经皮冠状动脉介入术后预后效果的影响[J]. 中国药业,2016,25(2):32-34.
论文作者:何崇, 李星阳,黄斌,陶志明
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 术后论文; 综合征论文; 发生率论文; 对照组论文; 并发症论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;