肖颖
江苏省泰兴市妇幼保健所225400
摘要:目的：在对宫颈病变前的患者进行诊断时应用HPV-DNA与TCT并配合阴道镜的检查方法，并对其临床的应用价值进行观察与分析。方法：选取自2010年2月至2014年12月间在我所采用HPV-DNA联合TCT检查的患者共计2256例，并对其中呈现出HPV阳性与TCT阳性的高度怀疑患者共计754例应用阴道镜进行活检。结果：随着临床中细胞学技诊断技术与级别的不断升高，HPV的感染率也呈现出上升的趋势。随着高危型HPV感染率的上升，病理诊断级别的不断升高，低危型的HPV感染更多在CINI及其以下的病变之中被发现。结论：应用HPV-DNA联合TCT的进行分型初筛，对于呈现出异常的患者应用阴道镜进行活检，能够明显地提高病变的检出率，具有着较为理想的临床应用价值，值得推广并应用。
关键词:TCT；HPV-NDA；阴道镜；宫颈病变；临床意义；
中图分类号: R737.33 文献标识码:A
宫颈癌是当前妇科临床之中最为常见的一种恶性肿瘤，据相关资料统计表明，宫颈癌在女性患者癌瘤疾病的发病之中仅次于乳腺癌，位于第二位，特别是在发展中国家之中，患者的病死率居于女性患者恶性肿瘤死亡率的第一位。但从宫颈癌前的病变发展成为真正的宫颈癌是一个较为漫长的过程，大约在十年之间左右，因此可以说，宫颈癌是一种能够预防并且能够治愈的疾病，主要取决于是否能够提早发现并给予及时的治疗。我所通过对754患者进行临床观察与分析，获得了较为理想的研究成果，具体的报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2010年2月至2014年12月间在我所采用HPV-DNA联合TCT检查的患者共计2256例，并对其中呈现出HPV阳性与TCT阳性的高度怀疑患者共计754例，患者的年龄在18岁至57岁之间，平均年龄为（35.64±2.68）岁，检查均是在征得患者本人及其家属同意的情况下进行的，检查的原因主要包括：体检，异常的引导出血现象，白带增多，性交后的出血现象。
1.2方法
HPV-DNA的检测：由护理人员指导所有的患者均使用一次性的取样器，取得患者宫颈管的分泌物，并将所收集到的细胞放入至盛有着保存液的消毒小瓶之中，送至南京金域检验公司并进行相应的检测。
TCT检测：使用特制的宫颈刷对宫颈口以及颈管脱落的细胞进行收集，并且将所收集到的细胞放入至盛有着保存液的消毒小瓶之中，送至南京金域检验公司并进行相应的检测。
阴道镜的检测：对于TVT检测以及HPV检测呈现出阳性的高度怀疑患者754例进行应用阴道镜的检测，主要操作方法为：对患者可疑的部位应用阴道镜进行多点活检，应用醋白试验以及碘试验，结合患者临床中的实际情况以及病理进行分析。
1.3统计学的方法
对于本次研究使用SPSS10.0软件进行统计与分析，并应用列联表，相关的分析以及X2的检验，当P值＜0.05时可认为其差异具有着统计学的意义。
2结果
2.1 TCT检测同HPV感染率之间的对比
随着细胞学诊断级别的不断升高，HPV的感染率也随之显著的升高，经计算表明，其差异具有着统计学的意义（P＜0.01），具体的数据如下表1所示：
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3讨论
近年以来，阴道镜在国内的医院之中有着较为广泛的使用，是早期对宫颈癌进行诊断的一种十分重要的辅助工具，临床中大多将阴道镜的检查结果作为最后的确诊结论，然而由于阴道镜在临床的应用之中属于有创检查，对于患者具有着较大的身体上的伤害，因此，在筛查的阶段并不适用。
当前临床中大多应用TCT的检验方式，其能够对患者的颈管细胞进行采集，并且，在进行制片时可将炎性细胞与宫颈粘液去除，涂片较薄也能够提高患者的满意程度，提高其在临床诊断之中的准确性，对上皮细胞异常情况的检出率也能够获得提高；几乎所有的实验室研究与流行病学的研究数据都显示，HPV感染是导致宫颈癌最为主要的患病因素，特别是对于高危型的HPV感染，同宫颈癌的高度具有着十分密切的关联，因此，对其进行分型与检测在对宫颈癌的筛查与爱钱的预报等方面有着十分重要的意义。
根据本次研究结果表明，HPV-DNA检测联合TCT检测的方法具有着较低的漏检率，且并没有创伤性，适合在临床之中对宫颈癌前病变的筛查之中进行应用，而后再应用阴道镜对出现异常的患者进行检查，经调查数据表明，患者的满意程度较高，综上所述笔者认为，这一检测方法具有着较为理想的临床应用价值，值得推广并应用。
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论文作者:肖颖
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期
论文发表时间:2015/7/10
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