腹痛就是我们常说的肚子疼，为什么会发生肚子疼呢我们去医院检查时，医生经常问我们“你肚子哪个部位疼”“上面疼还是下面疼两侧还是脐周疼”“是固定在某一处疼吗”“是不是疼的时候会摸到一个小包，不疼时小包就消失了”等等。医生这么问就是在判断肚子疼是有什么原因引起的，是空腔脏器引发的疼痛还是由实质性脏器引起的疼痛。
（一）右上腹疼痛
如果是右上腹疼痛应警惕是否是肝胆出现了问题，右上腹疼痛可能是胆囊炎、胆结石、急/慢性肝炎、肝癌等，此外，结肠右段、胰腺、十二指肠以及右肾等部位也有可能出现问题。急性胆囊炎常在夜间发作，发病初期会感到右上腹部有疼痛不适感，逐渐转为阵发性绞痛，当疼痛剧烈时会放射至右肩胛、右肩以及背部。
（二）右下腹疼痛
如果疼痛最初发生在上腹部，过段时间转移到右下腹且伴有恶心、呕吐等症状，应考虑是否患上了阑尾炎，阑尾炎典型的症状就是先上腹部发生疼痛，然后逐渐转移到右下腹疼痛，且多为持续性疼痛。如果按压阑尾处会有很明显的疼痛感，阑尾炎症严重或者穿孔的患者还会有反跳痛。此外，盲肠、小肠、右输尿管等出现问题也会使得右下腹发生疼痛，若伴有血尿、尿频等症状则可能是输尿管结石。如果是女性朋友右下腹痛还应考虑是否右侧输卵管或者右侧卵巢发生了病变。
（三）左上腹疼痛
如果患者左上腹部疼痛有可能是胃、脾、左肾、胰腺、结肠左段出现了问题。如果患者大量饮酒或进食油腻食物后出现持续疼痛没有缓解且不断加剧，累及到两侧腰部，或放射至背部，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状，应警惕是否患了急性胰腺炎。
（四）左下腹疼痛
如果患者左下腹疼痛，可能是左输尿管、左侧卵巢或者输卵管、直肠或者结肠降段发生了疾病，例如：肠炎、痢疾、肠道寄生虫病、肠梗阻、左输尿管结石等。肠梗阻典型的症状就是腹痛，它所引起的腹痛是阵发性的，疼痛逐渐加剧且变成绞痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。肠痉挛也会出现左下腹痛，但肠痉挛引发的疼痛多见于儿童，有时候小孩子吃了不对的东西会引发的肚子痛多为肠痉挛，但是小孩子有时候出现肠痉挛会没有明显的疼痛感，看上去精神还不错，所以常常被忽视。如果是女性朋友左下腹痛也应警惕是否左侧输卵管或者左侧卵巢发生了病变。
（五）全腹疼痛
很多疾病都会引起全腹疼痛，常见的有：急性胃肠炎、肠痉挛、急性阑尾炎、溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、腹腔脏器破裂出血等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伴随症状较重，病情复杂，疼痛持续不缓解要及时就医进一步明确病因，积极治疗。
此外，消化性溃疡也会引起肚子疼，疼痛多位于中上腹部，属于慢性疼痛且具有一定的规律和周期性，与饮食有一定关系，若出现后壁穿透性的溃疡其疼痛还会放射至后背部。女性在月经期发生痛经也会肚子痛，这种疼痛分为原发性痛经与继发性痛经。其中，原发性痛经多发生于较年轻的少女当中，由于前列腺素水平、情绪激动或者寒冷等原因所导致，而不是因为器质性病变所引起，很多女性在结婚或者生完宝宝后就自行恢复了。另外一种继发性疼痛则是由于子宫腺肌症或者子宫内膜异位等原因导致，这种疼痛感是周期性的，且多数患者的疼痛会逐渐加重。在非经期的时候也常会感到肚子隐隐作痛，到了经期这种疼痛会更严重，女性朋友如果经常肚子痛应格外警惕，如果患了子宫腺肌症或者子宫内膜异位症很容易导致不孕，所以一旦出现异常应尽早去医院检查并治疗。
二、阑尾炎是怎样的疼
阑尾炎是常见的消化系统疾病之一，当阑尾腔内有食物残渣或者粪石嵌顿等使阑尾受到细菌感染而引发阑尾炎。那么阑尾炎发作时有哪些症状呢
阑尾炎包括慢性阑尾炎、急性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。（1）慢性阑尾炎的主要临床表现是右下腹痛，这种疼痛多为持续性隐痛且多为间歇性发作，如果患者吃了不干净的食物、抵抗力低下或者剧烈的运动等原因就会引起腹痛。慢性阑尾炎对胃肠道功能影响不明显，大多数仅有轻微的胃肠道症状，如食欲不振、消化不良、腹部不适、腹泻、便秘等。（2）急性阑尾炎会产生急性腹痛，其典型症状为上腹痛或者脐周痛，逐渐转移为右下腹痛，且有固定的压痛点；但是每个患者的情况不同其疼痛程度也有所不同，大多患者先为中上腹疼痛，数小时后转移至右下腹痛，还有少数患者起病初就感到右下腹痛；急性阑尾炎患者有明显的胃肠道症状，伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重的患者会出现乏力、发热、精神萎靡等全身症状。（3）阑尾周围脓肿是急性阑尾炎没有得到及时治疗而病情延续所致，多数是因为阑尾炎穿孔于右下腹部包裹形成脓肿，患者起初表现为急性阑尾炎症状，数天后症状缓解，疼痛局限于右下腹，并于右下腹出现明显的包块，有的伴随小肠梗阻症状，通过超声或CT检查可以明确诊断。
可以说阑尾炎的疼痛包含在普通的肚子疼当中，但是它与普通的肚子疼区别在于阑尾炎多数有典型的转移性右下腹疼痛，即在发病初多为中上腹或者脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹，阑尾炎转移疼痛的部位较为固定，基本上都在右下腹髂前上棘与肚脐连线的中外三分之一处，多数伴有明显的胃肠道症状及全身症状。而普通的腹痛大多没有固定的疼痛点，很多患者形容他们的疼痛感多为“腹胀、整个肚子都疼”等，胃肠道症状轻微，多数不伴有全身症状。
通俗的讲，阑尾炎疼是肚子疼的一种，而肚子疼却并不一定是阑尾炎疼！
论文作者:梁勇
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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